le Journal du Medecin

La 22e édition de l'événement, organisé de concert par le journal du Médecin et la SSMG, récompense deux TFE aux thématiques éminemment dans l'air du temps: la féminisation de la profession et l'approche hormonale dans la dysphorie de genre.

Vous avez été plus de 200 à voter pour le TFE du Dr Sarah Cumps, dédié à la sous-représentation des femmes dans les instances de médecine générale.

Le Prix du Généraliste existe aussi de l'autre côté de la frontière linguistique. Cet été, nos collègues du Artsenkrant ont remis ce prix à trois médecins - Lien De Corte, Jasper Holvoet et Laura Vandevelde - pour leur TFE sur l'approche des infections urinaires non compliquées en soins primaires. Ils ont été plébiscités tant par le jury professionnel du Centre interuniversitaire de formation des médecins généralistes (ICHO) que les lecteurs du Artsenkrant.

Frank Vandenbroucke, le SPF Santé publique, l'Inami et l'AFMPS lancent, avec le concours de la SSMG et de Domus Medica, une campagne contre le mésusage des psychotropes et des antidépresseurs. Objectif: une désescalade médicamenteuse.

Dans The Lancet [1], August Lindemer examine la participation des professionnels de la santé à l'activisme climatique, et ses conséquences potentielles sur leurs relations professionnelles et leurs patients. L'auteur souligne la nécessité d'une conversation ouverte sur ces coûts potentiels et rappelle que ces combats rompent avec la tradition de neutralité politique de la médecine. Le Dr Sébastien Cleeren, membre de la cellule environnement (section climat) de la SSMG, estime que le médecin qui fait le lien entre santé et environnement est dans son rôle.

Fin août, le ministre de la Santé faisait le déplacement en région verviétoise pour prendre le pouls, sur le terrain, de la réforme des soins de santé mentale au niveau des jeunes. Le réseau Realism, en charge des projets pour la province de Liège, lui a présenté ses réalisations, mais a aussi exprimé ses difficultés.

À partir du 1er octobre 2023, une meilleure procédure de demande de financement des applications médicales mobiles entrera en vigueur. "Cette nouvelle procédure aura un impact sur les entreprises qui cherchent à se faire rembourser, ainsi que sur les patients et les prestataires de soins de santé qui ont le droit d'utiliser une application", précise Bemedtech.

Le ministre de la Santé Frank Vandenbroucke méconnaît "une fois de plus" le rôle infirmier, réagissent lundi l'Association belge des praticiens de l'art infirmier (acn-asbl) et la Fédération nationale des infirmières de Belgique (FNIB) après l'annonce de la création de la fonction d'assistant de pratique en médecine générale.

La Concertation médico-pharmaceutique (CMP), qui a eu lieu le 5 septembre dernier, s'est attachée à discuter de l'organisation de la vaccination en pharmacie, plutôt que de refaire le débat une énième fois.

Dans le cadre de sa thèse de doctorat (Faculté de psychologie et sciences de l'éducation de l'UCLouvain, mandat FNRS), Emilie Banse réalise une étude sur le bien-être et les comportements de santé des médecins. Pour cette étude, la chercheuse espère recruter plus de 500 médecins et assistants (généralistes et spécialistes) francophones ayant actuellement une pratique.

Une meilleure qualité de l'air permettrait d'éviter 220.000 consultations par an en Belgique et donc d'économiser 43 millions d'euros, révèle une étude des Mutualités libres.

La prévalence des maladies valvulaires augmente avec l'âge, avec une augmentation plus importante après 65 ans. La maladie valvulaire la plus fréquente est la régurgitation mitrale, suivie par la sténose de la valve aortique. Dans la tranche d'âge des plus de 75 ans, quelque 10% des personnes souffrent de régurgitation mitrale. Avec le vieillissement de la population, les anomalies valvulaires deviendront de plus en plus fréquentes.

La régurgitation aortique est beaucoup moins fréquente que la sténose aortique. La fuite peut être due à une anomalie primaire. Il s'agit alors d'une anomalie des feuillets de la valve eux-mêmes, due à un rhumatisme articulaire aigu (voir plus loin dans le dossier, article 'Sténose mitrale') ou à une endocardite (voir plus loin dans le dossier, article 'Endocardite'). Dans d'autres cas, il s'agit d'un dysfonctionnement secondaire, dû à une dilatation de la racine de l'aorte, qui fait diverger les feuillets de la valve.

La sténose de la valve mitrale est moins fréquente aujourd'hui qu'autrefois. Cette anomalie survient principalement chez les patients ayant été victimes d'un rhumatisme articulaire aigu, généralement au cours de leur jeunesse.

La régurgitation mitrale est une affection fréquente. Il convient de distinguer la régurgitation mitrale primaire de la régurgitation mitrale secondaire.

Jusqu'à présent, l'endocardite est une affection relativement fréquente, au pronostic parfois défavorable.

"La valve tricuspide est souvent appelée la valve oubliée", relève le Pr Claeys. "La régurgitation au niveau de cette valve est fréquente. Souvent, cette pathologie n'est pas grave, mais dans certains cas, elle l'est."

Cette année, le congrès de l'ERS, qui s'est tenu à Milan du 9 au 13 septembre, était axé sur la pollution de l'air, le changement climatique et le développement durable.

L'efficacité et la sécurité d'emploi de l'anticorps monoclonal mepolizumab, dont la cible est l'IL-5, ont été bien démontrées dans les essais cliniques randomisés contrôlés, leurs extensions et les études observationnelles de vraie vie, ce qui a permis de faire état d'un rapport bénéfice risque favorable chez les patients atteints d'asthme sévère de nature allergique dans le cadre d'un suivi pouvant aller jusqu'à 4 ans et demi.

L'anticorps monoclonal tezepelumab a démontré son aptitude à diminuer les exacerbations, améliorer la fonction pulmonaire et réduire les biomarqueurs de l'inflammation chez des asthmatiques sévères non contrôlés âgés de 12 à 80 ans.

En dépit de toute preuve formelle (absence d'essais contrôlés randomisés de grande envergure) et du risque infectieux auquel ils exposent, les corticoïdes inhalés (CSI) sont largement utilisés chez les patients atteints de bronchectasies (DDB pour dilatation des bronches). Mais cela est-il raisonnable, autrement dit, a-t-on un impact sur les exacerbations?

La bronchectasie correspond à l'élargissement d'une ou plusieurs bronches (d'où son ancienne appellation de dilatation des bronches), ce qui a comme conséquence une accumulation excessive de mucus rendant les poumons plus vulnérables aux infections. Il s'agit comme l'asthme et la BPCO d'une maladie inflammatoire chronique, mais la différence essentielle est qu'il n'existe pas de traitement convaincant et au fil du temps, les lésions s'aggravent. Parmi les causes identifiées figurent les infections pulmonaires, la mucoviscidose, l'aspergillose et de façon plus générale des anomalies plus ou moins latentes du système immunitaire qui rendent les bronches plus vulnérables aux infections.

Les deux symptômes amenant le plus fréquemment à consulter un médecin sont la fatigue et la douleur. Cette dernière peut d'ailleurs constituer le motif de consultation dans un quart, voire la moitié des cas selon les études.

La SSM-J a profité d'avoir une trentaine de jeunes MG réunis à la journée des jeunes généralistes ce 9 septembre pour leur proposer un atelier sur l'éco-responsabilité dans le cadre du cabinet médical. Les médicaments sont méchamment pointés du doigt pour leur empreinte carbone.

À l'occasion de la journée des jeunes généralistes, organisée par la SSMG le 9 septembre, le Dr Sarah Cumps animait un atelier sur un de ses sujets de prédilection: les demandes de certificats absurdes. L'occasion de rappeler la poursuite de la campagne "crocodile bleu", qui vise à lutter contre la surcharge administrative des médecins.

Depuis de nombreuses années, la SSMG sert d'interlocuteur principal aux jeunes généralistes qui souhaitent s'installer. Lors de la journée dédiée aux jeunes médecins, le 9 septembre dernier, le Dr Imane Hafid, responsable de la communication au sein de la SSMG, a partagé son expérience et distillé quelques conseils pour bien commencer son activité.

La veille des vacances d'été est souvent l'occasion de l'adoption de textes législatifs "fourre-tout" et notamment en matière de santé. Juin 2023 n'aura pas fait exception puisque, le 9 juin, la Chambre des représentants adoptait en première lecture un projet de loi portant des dispositions diverses en matière de santé.

Par son montant, bien sûr, pour sa durée d'un an à peine, mais aussi par les réactions qu'il suscita, notamment de la part de plusieurs banquiers: oui, ce bon d'État au rendement fort généreux de 2,81% net fut un véritable évènement. Pas seulement pour le petit épargnant.

Il est important que chaque profession médicale soit consciente des effets secondaires potentiels et dangers associés à la prescription de médicaments. Même si ceux-ci sont utiles dans certaines indications, nous avons à être le plus informés possible de la balance bénéfices/risques.

La question cruciale à mon sens que nous devons nous poser est la suivante: comment pouvons-nous intégrer les infirmiers dans un environnement plus sécurisant et rassurant, où chaque profession de la santé est considérée comme essentielle, et en particulier celles en première ligne?

La vie d'un médecin est tissée de moments uniques, où la normalité n'existe pas. Leur irruption dans notre pratique nous bouscule.

Féru de régie de spectacle - surtout de lumières scéniques - mais aussi photographe mordu de noir & blanc, Jean-François André, médecin généraliste, a trouvé la parade pour conjuguer ses passions: il a créé Médiscène, une équipe médicale mobile dévolue aux artistes et équipes techniques lors des festivals et concerts.