Tout sur Agence intermutualiste

La Société belge de radiologie a modérément apprécié les conclusions du dernier baromètre de l'Agence intermutualiste. L'AIM, constatant que les CT scans et IRM impliquent régulièrement la facturation de suppléments d'honoraires, déplore que l'accès à ces examens puisse être limité pour raisons financières. Une allégation "fermement démentie" par les radiologues.

Une campagne de sensibilisation à destination des Bruxellois visant à les encourager à faire appel à un médecin généraliste a été lancée lundi, a annoncé la Commission communautaire commune (Cocom). Seuls 64% des habitants de la capitale disposent actuellement d'un dossier médical global (DMG) géré par le médecin et regroupant les données médicales du patient, contre 70% en Wallonie et 86% en Flandre, selon des données de 2020 de l'Agence intermutualiste.

D'une étude de l'Agence intermutualiste, il apparaît que l'échelonnement est à peine utilisé par rapport à son potentiel. En 2019, on a puisé seulement 1,4% du budget initialement prévu.

En collaboration avec la Fondation registre du cancer (BCR), le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) publie dans son dernier rapport (357Bs) un ensemble de 15 indicateurs de qualité pour l'amélioration de la prise en charge du cancer de l'ovaire dans notre pays. Le Centre plaide en parallèle pour une concentration de ces soins dans des centres de référence, plus efficaces, dûment listés et accessibles aux patients. Il convient toutefois "d'éviter les certifications "figées et permanentes" de centres de référence qui ne sont plus en mesure de démontrer l'excellence de leurs résultats cliniques".

L'article 35 de la loi sur les professions de santé stipule la libre fixation du montant des honoraires par le médecin sans préjudice des taux fixés par la loi ou des conventions. La loi Inami précise ce qu'est l'honoraire conventionnel, et attribue au conseil des ministres le pouvoir de définir le montant des tickets modérateurs. La différence entre l'honoraire conventionnel et les tickets modérateurs, c'est le remboursement par l'assurance maladie. Parler de suppléments, c'est en fait un glissement sémantique d'origine comptable étant donné qu'on devrait parler d'honoraire libre et d'honoraire conventionnel.

Selon une étude de l'Agence Inter Mutualiste (AIM), les suppléments d'honoraires sont passés de 531 millions d'euros en 2015 à 563 millions d'euros en 2017. En moyenne, le supplément pour un patient hospitalisé en chambre individuelle est de 1.065 euros.

Selon une étude de l'Agence intermutualiste (AIM), les maisons médicales au forfait coûtent ni plus ni moins à l'assurance-maladie que les prestations traditionnelles à l'acte (via notamment les généralistes). L'Absym, émet vendredi de sérieux doutes quant à la réalisation et aux résultats de cette enquête. Maggie De Block également.

Le nombre de contacts avec un MG concernant les personnes bénéficiant d'un remboursement majoré a augmenté de 6% grâce au tiers-payant obligatoire. Maggie De Block estime donc que cette mesure introduite en octobre 2015 a atteint ses objectifs. Une lettre va être envoyée aux médecins récalcitrants qui seront suivis de très près.

Selon le site Apache, l'Agence intermutualiste (AIM) " vendrait " des données de santé à l'industrie pharmaceutique. Selon Joeri Guillaume, Program manager à l'AIM, la procédure concerne uniquement le cadre étroit des " incertitudes " liées aux médicaments innovants mis sur le marché plus rapidement. Les données sont anonymisées et les résultats sont partagés avec les autorités compétentes. L'AIM oppose donc un démenti catégorique aux allégations d'Apache.

Le comité de l'assurance de l'Inami examinera ce lundi une série de propositions de refinancement de la médecine générale du ministre Vandenbroucke pour un montant total de 55 millions d'euros tenant compte d'une partie du refinancement de la psychologie de 1ère ligne qui est censée collaborer au sein des cabinets des médecins généralistes... Mais il s'agit en réalité d'une série de promesses contenues dans l'accord médico-mut 2024-2025. L'Absym n'hésite pas à les qualifier de "poudre aux yeux" (lire encadré).