Tout sur FTC

Une analyse post hoc de l'étude de phase III, randomisée et menée en ouvert IMPAACT 2010 montre que les schémas antirétroviraux basés sur le dolutégravir n'augmentent pas le risque d'HTA pendant la grossesse.

Lors de l'édition 2023 de l'IDWeek qui s'est déroulée à Boston en octobre, les investigateurs de l'étude DYAD ont présenté les résultats intermédiaires, après 24 semaines de suivi.

Concomitamment à la présentation des données de suivi à un an de l'étude SOLAR, une analyse ciblée des données récoltées lors de cette étude a été publiée, cette fois, sous forme d'abstract électronique. Elle concerne l'évolution du poids et des données métaboliques des participants à l'étude, des données importantes puisque des études antérieures ont montré que tant TAF que les inhibiteurs de l'intégrase sont des précurseurs potentiels de prise de poids et/ou de modifications des paramètres métaboliques.

Il aura fallu atteindre le dernier jour du congrès de la CROI pour découvrir les résultats de l'essai SOLAR, première étude de comparaison directe évaluant, sur une période de 12 mois, la non infériorité d'un switch vers CAB/RPV LA vs la poursuite d'une trithérapie orale associant BIC/FTC/TAF.

Selon les résultats intermédiaires de l'étude ALLIANCE après 48 semaines de suivi, il apparaît qu'une trithérapie contenant TAF serait plus intéressante pour maîtriser le virus de l'hépatite B chez les patients co-infectés par le VIH et l'hépatite B.

Un dépistage systématique du VIH avant toute initiation d'un traitement par agents biologiques est-il nécessaire ? La réponse est, oui sans aucun doute, à la lecture des 3 cas édifiants publiés dans un récent article de la revue AIDS.

Ce 20/12/2021 est à marquer d'une pierre blanche dans la déjà longue histoire de la lutte contre le VIH. C'est en effet la date à laquelle la FDA a donné son feu vert à l'utilisation du cabotégravir comme première, et pour l'instant seule, option de PrEP en injection, une alternative bienvenue au traitement oral quotidien par TDF/FTC ou TAF/FTC qui donne un sérieux coup de pouce à l'élargissement du champ de la prévention du VIH.

Les évolutions thérapeutiques qui ont marqué cette dernière décennie font que les antirétroviraux de dernière génération, dont les inhibiteurs de l'intégrase, ont simplifié les schémas de traitement du VIH et offrent un plus grand "pardon" en cas d'oublis occasionnels de la part du patient.

Une nouvelle analyse des résultats de l'étude HPTN 084 s'est intéressée de près aux 40 infections par VIH observées tant dans le groupe cabotégravir (4) que dans le groupe TDF/FTC (36) surtout du point de vue de l'émergence de résistance.

A chaque grand congrès sur le VIH, son actualisation des données de suivi des études GEMINI 1&2 et l'édition 2020 du congrès HIV-Glasgow n'a pas manqué à la règle avec la présentation des résultats de suivi à 3 ans lesquels confirment la non infériorité de la thérapie duale associant dolutégravir et lamivudine en traitement d'initiation chez le patient naïf, ce compris en cas de charge virale initiale supérieure à 100.000 copies/ml.

Virage majeur en vue pour la PrEP sur base des résultats intermédiaires de l'étude HPTN-083 révélés en détail lors du congrès virtuel de l'IAS (International AIDS Society). En réduisant de 66% l'incidence annuelle des séroconversions, la PrEP par injection bimensuelle de cabotégravir dépasse largement le critère initial de " non infériorité " de l'étude pour se révéler statistiquement supérieure à la PrEP classique associant emtricitabine (FTC) et TDF administrée par voie orale.

Le suivi sur une longue période, 264 semaines, d'un groupe restreint de patientes ayant pris part à l'étude ARIA nous renseigne sur l'évolution, au fil du temps, de la prise de poids chez des femmes vivant avec le VIH ayant initié une trithérapie comportant du dolutégravir.

Une méta-analyse en réseau réunissant 14 études de phase III/IV et plus de 10.000 patients montre une efficacité virologique et un profil de sécurité d'emploi comparable pour le 2DR associant dolutégravir et lamivudine par rapport aux trithérapies traditionnelles chez des patients naïfs sur une période de 96 semaines.

La défaillance de la barrière antireflux (zone de haute pression du sphincter oesophagien inférieur et pince diaphragmatique qui l'entoure) est un élément majeur de la physiopathologie du RGO et sa restauration est essentielle pour un traitement efficace et de longue durée.