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Une étude observationnelle australienne renforce l'hypothèse selon laquelle une consommation plus élevée de légumes crucifères peut protéger contre la calcification vasculaire et par conséquent réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire, en particulier chez les femmes âgées.

Sous la bannière du Consortium belge de recherche sur le VIH (BREACH), cinq centres hospitaliers universitaires et l'Institut de médecine tropicale d'Anvers ont mené une étude destinée à évaluer les traitements ART combinés centrés sur le dolutégravir en condition de pratique réelle auprès de plus de 4.000 patients belges. Présentés sous forme d'ePoster lors de l'édition 2019 du congrès de l'EACS à Bâle, les résultats confirment l'efficacité virologique élevée, la durabilité et le bon profil de tolérance des combinaisons ART centrés sur le dolutégravir dans la " vraie vie ".

Au-delà des résultats chiffrés des études GEMINI 1&2, que tout le monde à présent connaît, démontrant la non infériorité d'une thérapie duale moderne associant dolutégravir et 3TC chez le patient VIH naïf vs une trithérapie classique tant sur le plan virologique que de la sécurité d'emploi (GEMINI 1&2, 48 semaines) ainsi que la durabilité de cet effet dans le temps (GEMINI 1&2, 96 semaines), le Pr Jean-Cyr Yombi (Cliniques Universitaires St Luc, Bruxelles) nous livre ici son analyse personnelle de ces études, soulignant les points forts qui, selon lui, devraient, dans un proche avenir, permettre l'accès de la thérapie duale, dolutégravir-3TC, au statut de traitement de première ligne pour les patients VIH naïfs dans les futures guidelines.

Depuis les années 1996-1997 et les études cliniques de Gulick et Hammer démontrant la supériorité en terme d'efficacité virologique des trithérapies sur les mono et bithérapies de l'époque, chercheurs, pharmacologues et cliniciens n'ont eu de cesse de rechercher des alternatives à ce " magic bullet " de trois antirétroviraux tant pour améliorer l'adhérence thérapeutique des patients que pour leur éviter au maximum les effets toxiques inhérents à ces traitements à vie. Afin de mieux appréhender toute l'importance clinique et pratique des nouvelles thérapies duales ou 2DR pour l'amélioration de la prise en charge des patients vivant avec le VIH, le Pr Jean Cyr Yombi (Cliniques Universitaires St Luc, Bruxelles) revient sur ce parcours du combattant qui mène du " magic bullet " au 2, le nouveau chiffre clé du traitement antirétroviral moderne.

Les études SWORD 1-2 avaient démontré l'efficacité virologique ainsi que le bon profil de tolérance d'une thérapie duale associant dolutégravir et rilpivirine comme option d'allégement thérapeutique chez des patients présentant une charge virale indétectable sous thérapie antirétrovirale classique.

Pour le Pr Jean-Christophe Goffard (Erasme, Bruxelles), le temps est venu de changer notre modus operandi concernant la stratégie thérapeutique à privilégier chez le patient naïf d'ARV. En effet, pourquoi continuer à recourir à 3 molécules d'antirétroviraux pour initier le traitement chez un patient naïf vivant avec le VIH lorsque 2 molécules suffisent comme le démontrent clairement les résultats des deux études pivotales GEMINI 1-2 et ce, même pour des charges virales initiales de 500.000 copies/ml. Deux arguments dont il faut bien tenir compte, 1 molécule de moins constitue une épargne en termes de coûts pour la société et, pour le patient, cette molécule en moins réduit son risque d'exposition à des toxicités médicamenteuses potentielles, connues ou non.

Indéniablement, les trithérapies classiques ont fait du bon travail. Pour preuve, l'espérance de vie des patients porteurs du VIH est en constante augmentation se rapprochant de plus en plus de cellede la population générale. Mais, car il a bien un mais, l'exposition " à vie " à la toxicité des ARV ainsi que l'accroissement des comorbidités, de la polymédication et de son corollaire, les interactions médicamenteuses, constituent autant de conséquences du vieillissement de la population VIH qui viennent alourdir le fardeau thérapeutique, fardeau dont les effets nuisibles sur le corps et la santé des patients inquiètent la communauté des experts pour qui il est grand temps de faire évoluer le paradigme thérapeutique du VIH vers l'allègement.

De l'examen des données cliniques solides obtenues tant lors d'essais randomisés classiques que lors d'études en conditions réelles (real world data), il ressort que l'option 2DR est intéressante et solide comme l'ont démontré, chiffres à l'appui, le Pr Stéphane De Wit (CHU St Pierre, Bruxelles) et le Pr Mark Nelson (Chelsea and Westminster Hospital, UK), deux des experts invités lors du symposium bruxellois.

Maggie De Block estime que les hôpitaux qui veulent encore pouvoir effectuer des interventions chirurgicales complexes de l'oesophage et du pancréas devront pratiquer un nombre minimal d'opérations par an.

Le réseau multidisciplinaire local de Bruxelles (RML-B) organisait un matinée d'étude samedi dernier à la thématique intitulée 'patient cherche soignant'. En ligne de mire, notamment, la concertation MG-médecin spécialiste (en l'occurrence une cardiologue).

Dans la précédente newsletter, nous avons diffusé les trois premiers chapitres du débat organisé par Belgian Oncology News, en collaboration avec la Belgian Academy for Specialized Medicine (BeASM), lors du récent congrès de l'EUA. Voici la suite de cette exceptionnelle table ronde qui réunissait les professeurs Bertrand Tombal (Cliniques Universitaires Saint Luc, Bruxelles), Steven Joniau (UZ Gasthuisberg, Leuven) et Alexandre Zlotta (Mount Sinaï Hospital, Université de Toronto, Canada).

Alors qu'on attend encore les résultats des " CurieuzeNeuzen " en Flandre, la Région de Bruxelles-Capitale prend déjà les devants en donnant les résultats de ses mesures de qualité de l'air, réalisées l'hiver dernier à 192 endroits différents.

La Fédération liégeoise de cancérologie digestive annonçait récemment qu'en Wallonie et à Bruxelles, seuls 14,6% de la population à risque a participé au dépistage gratuit proposé par courrier. Parmi ceux-ci, trois personnes sur cinq dont les résultats se sont révélés positifs ont poursuivi les examens. Des standards toujours lointains de la Flandre, où 54,5% de la population ciblée a participé au dépistage.