Tout sur VEMS

Le tezepelumab est un anticorps monoclonal humain qui bloque la cytokine appelée lymphopoïétine stromale thymique (TSLP), impliquée dans la pathogenèse de l'asthme. L'efficacité et la sécurité du tezepelumab chez des patients souffrant d'asthme sévère non contrôlé ont été examinées dans l'étude de phase 3 NAVIGATOR.

Tant les antagonistes muscariniques à longue durée d'action (LAMA) que les bêta-agonistes à longue durée d'action (LABA) jouent un rôle central dans le traitement de la BPCO chronique stable. Cependant, on ne sait pas très bien que choisir pour le traitement initial.

De plus en plus d'indications tendent à montrer l'existence d'un lien entre la régulation du fer et les maladies respiratoires. Une nouvelle étude a examiné la relation entre le taux de fer et les réactions de régulation, à la fois dans l'asthme clinique et dans l'asthme expérimental.

Les résultats de deux études de phase 3 démontrent l'efficacité d'une triple thérapie chez les personnes atteintes de fibrose kystique ayant au moins une copie de la mutation F508, soit 90 % de tous les patients atteints de fibrose kystique1,2.

Chez les patients atteints de BPCO, il est très important de prévenir les exacerbations, car elles peuvent influencer l'évolution ultérieure de la maladie. Les recommandations thérapeutiques sont habituellement rédigées sur la base des résultats d'études cliniques randomisées. Toutefois, la pertinence de ces données est peut-être limitée, parce que les populations des études ne sont pas représentatives de la population générale de patients.

Dans une étude de cohorte menée dans 6 régions urbaines des États-Unis, 5 780 participants ont été suivis durant 10 ans, afin d'étudier l'association possible entre la pollution atmosphérique et la progression de l'emphysème et les modifications de la fonction pulmonaire.

Les antibiotiques inhalés font partie du traitement standard de la mucoviscidose. Mais sont-ils également efficaces et sûrs chez les adultes souffrant de bronchectasies non imputables à la mucoviscidose, en cas d'infections chroniques des voies respiratoires ?

Le débit maximal expiratoire atteint son apogée au début de la vingtaine, pour ensuite diminuer progressivement avec l'âge. Mais en est-il de même pour les jeunes adultes qui sont nés beaucoup trop tôt (< 32 semaines de grossesse) ou qui avaient un poids très faible à la naissance (< 1501 g) ?

Les recommandations préconisent de traiter tous les patients souffrant d'asthme persistant au moyen de corticostéroïdes inhalés (CSI). Mais la moitié environ des patients avec asthme persistant léger n'a pas d'éosinophiles dans les expectorations. Tireraient-ils profit d'un traitement alternatif ?

L'American Thoracic Society/la European Respiratory Society définissent une réponse positive à un bronchodilatateur (BDR) comme un composite de réponse au niveau du VEMS et/ou de la CVF ≥ 12 % et 200 ml . Les deux composantes de la réponse diffèrent-elles en cas de BPCO, et que pouvons-nous en conclure ?

La réduction du volume pulmonaire peut donner de bons résultats chez des patients sélectionnés souffrant d'emphysème pulmonaire grave, sous traitement médicamenteux maximal. Étant donné que les résultats sont très variables, une revue systématique et une méta-analyse s'imposaient.

Des études suggèrent que le tabagisme passif détermine fortement la quantité de NO dans l'air expiré (FeNO) chez les enfants, bien que des méthodes objectives pour mesurer l'exposition au tabagisme passif soient nécessaires. Dans cette étude, on a utilisé les taux de cotinine urinaire, la FeNO et le VEMS chez des enfants souffrant d'asthme allergique et non allergique.

L'exposition soudaine à un air froid et sec constitue un facteur déclenchant de bronchoconstriction. Or, on connaît mal l'impact des fluctuations quotidiennes de la température extérieure sur la fonction pulmonaire. Cet aspect a fait l'objet d'une étude menée auprès de 5 896 patients des études Framingham Heart Study Offspring et Third Generation Cohorts menées dans le nord-est des États-Unis.

Les données longitudinales concernant l'évolution de la fonction pulmonaire chez les personnes âgées sont rares. Les auteurs ont suivi les modifications absolues et relatives du VEMS et de la CVF dans une population âgée sur la base d'une série de données démographiques.

On sait peu de choses au sujet de la relation entre l'exercice physique quotidien et la fonction pulmonaire chez les patients asthmatiques. Ce fut l'objet d'une étude finlandaise conduite auprès d'adultes chez qui le diagnostic d'asthme avait été posé 12 ans auparavant.

L'étude ROBERT a été mise sur pied pour examiner les effets anti-inflammatoires du roflumilast, un inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (PDE-4), sur la muqueuse bronchique de patients souffrant de BPCO modérée à sévère et de bronchite chronique.

La triple thérapie, incluant des stéroïdes inhalés, est-elle plus efficace que la double thérapie chez des patients symptomatiques souffrant de BPCO modérée à sévère, mais n'ayant pas d'antécédents d'exacerbations ?

Dans le Registre néerlandais de la Mucoviscidose (2009-2014), les auteurs ont recherché les facteurs de risque potentiels de progression de la mucoviscidose chez tous les enfants de 5 ans et plus. Les paramètres qui entraient en ligne de compte pour la progression de cette maladie pulmonaire étaient une détérioration de la fonction pulmonaire (% du VEMS prédit) et le nombre d'exacerbations respiratoires.

Des scientifiques américains ont fait d'une pierre deux coups. Ils ont en effet démontré qu'un traitement utilisé à l'origine pour lutter contre l'eczéma peut aussi réduire les symptômes de l'asthme et améliorer la fonction respiratoire. Les résultats sont notables puisque le nombre de crises d'asthme sévères a été divisé par près de deux.

La prise en charge de l'asthme allergique consiste d'une part à éviter l'exposition aux allergènes, et d'autre part à administrer une pharmacothérapie symptomatique et une immunothérapie spécifique aux allergènes. Les auteurs présentent une synthèse et une mise à jour de l'ensemble des données probantes (recueillies de 2005 à 2017) portant sur l'efficacité et la sécurité de l'immunothérapie sous-cutanée et sublinguale (SCIT et SLIT) chez des enfants (≤ 18 ans) souffrant d'asthme allergique.