Tout sur Cancer du poumon

Afin d'offrir les meilleurs soins aux patients atteints d'un cancer du poumon, le Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL-Genk) est l'un des 2 hôpitaux belges à utiliser la technologie innovante de Philips (Philips Lung Suite) pour réaliser des biopsies des lésions pulmonaires périphériques. Selon le Dr Maarten Criel, pneumologue (ZOL, Genk), la technologie permet une navigation guidée en 3D en temps réel, ainsi qu'une confirmation "tool-in-lesion" de haute précision. Elle peut en outre aider le chirurgien lors de résections épargnant le poumon.

Nous avons rencontré le Dr Warner Prevoo (UMC Utrecht), radiologue interventionnel, 57 ans, en traitement pour un cancer du poumon avancé.

La 15e édition de la réunion d'oncologie thoracique en Belgique, organisée sous les auspices de la Belgian Respiratory Society et présidée par le Pr Johan Vansteenkiste, s'est déroulée le samedi 16 octobre sous une forme hybride permettant aux participants d'y assister en présentiel ou en distanciel, grâce à un livestream diffusé depuis les studios de Roularta à Zellik.

Le Pr Veerle Surmont, oncologue thoracique à l'UZ Gent, a sélectionné différents communiqués intéressants présentés au cours du congrès 2021 de l'ASCO. À commencer par quelques nouvelles importantes dans le domaine du traitement (néo)adjuvant des stades précoces du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC). Sans oublier les nouveautés en matière de modalités thérapeutiques locales et de la prise en charge des stades avancés du NSCLC.

Chez les patients atteints d'un cancer du poumon métastatique, les symptômes sont souvent plus lourds et la qualité de vie réduite. Les soins palliatifs précoces (SPP) peuvent améliorer significativement leur qualité de vie et leur humeur, mais aussi leur survie. Certaines stratégies de coping pourraient jouer un rôle important.

Le 17e symposium de printemps d'Oncologie thoracique, une initiative conjointe de l'UZ Gent et de l'UZA, s'est tenu le 24 avril 2021.

Il y a quelques semaines, nous avons appris que le Pr Johan Vansteenkiste, chef de clinique du service d'oncologie respiratoire de l'Universitair Ziekenhuis de la KU Leuven, serait cette année le lauréat du prix Heine H. Hansen Award. Cette distinction, instituée par l'International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) et la European Society for Medical Oncology (ESMO), confirme la reconnaissance envers un chercheur ayant apporté une contribution importante à la recherche et à l'enseignement dans le domaine du cancer du poumon à l'échelon international.

Trois jours durant (25-27 mars 2021), l'European Lung Cancer Congress (ELCC 2021) a offert une plateforme virtuelle multidisciplinaire pour un partage exclusif des connaissances et compétences dans le domaine du cancer du poumon. Le format virtuel a permis de rassembler plus de 3300 spécialistes mondiaux de ce cancer. La présidence était confiée à David Planchard (France) pour l'ESMO et Enriqueta Felip (Espagne) pour l'IASLC. Nous vous proposons ci-dessous une sélection de la vaste offre de sessions scientifiques.

La réunion de printemps de l'ImmunoScience Academy (ISA) du 31 mars s'est à nouveau tenue sous la forme d'une réunion virtuelle au sein des studios de Roularta Healthcare. Cette édition, avec pour titre shakespearien " To stop or not to stop? That's the question! " a été le théâtre d'un débat pluridisciplinaire consacré à la durée de traitement des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Ce compte-rendu aborde la prise en charge du mélanome et du cancer du poumon non à petites cellules.

L'étude américaine NLST et l'étude néerlandaise Nelson ont rapporté un effet bénéfique du dépistage du cancer pulmonaire au moyen d'un CT scan à faible dose (LDCT) par rapport à la radiographie thoracique, dans une population à haut risque. La Pr Sebahat Ocak (UCLouvain, Bruxelles) nous en dit plus.

La radiothérapie bifractionnée semble tout indiquée pour traiter un carcinome à petites cellules limité. Mais ce schéma est-il applicable sur le terrain? Les radiothérapeutes Xavier Geets et Vincent Remouchamps le pensent.

En une décennie, les inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) ont permis de faire de grands progrès dans la prise en charge des NSCLC avec mutation(s) de l'EGFR. L'osimertinib, TKI de 3e génération, est particulièrement prometteur.

Un certain nombre d'études randomisées de phase III ont évalué les inhibiteurs de l'angiogenèse en traitement de 1re ligne du NSCLC métastatique avec mutation de l'EGFR. L'étude RELAY a évalué l'erlotinib plus le ramucirumab, l'étude NEJ026 a comparé un traitement combinant erlotinib et bévacizumab, vs l'erlotinib en monothérapie (1,2). Et la combinaison d'apatinib et de géfitinib comparée à une monothérapie par géfitinib a été évaluée dans l'étude ACTIVE (3). La Pr Lore Decoster (UZ Brussel) soulève le voile.

L'objectif de la chirurgie en cas de cancer du poumon (LC) est une résection complète de la tumeur (R0). Une vaste base de données de l'IASLC portant sur 14 712 patients ayant un statut R complet et des données de survie a été réanalysée selon les critères standardisés de l'IASLC (1). Présentation par le Pr Paul Van Schil (UZ Antwerpen).

La Pr Els Wauters (UZ Leuven) a présenté l'étude KEYNOTE-024, qui a évalué un traitement de 1re ligne par pembrolizumab vs chimiothérapie (CT) dans le NSCLC métastatique avec une expression de PD-L1 ≥ 50% (1).

La radiothérapie postopératoire (PORT) sur le médiastin chez les patients atteints d'un CPNPC pN2 après résection tumorale complète fait l'objet de discussions depuis de nombreuses années. Les résultats de l'étude LungART semblent clarifier les choses1, selon le Pr Maarten Lambrecht (UZ Leuven).

La prise en charge thérapeutique en 1re intention des NSCLC avec atteinte des ganglions (N2) médiastinaux homolatéraux ou sous-carénaires reste sujette à discussion. Trois spécialistes donnent leur avis: un chirurgien, un radiothérapeute et un oncologue.

Chez les patients souffrant d'un NSCLC, la valeur prédictive de l'hétérogénéité de PD-L1 a été évaluée avant traitement par inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI). PD-L1 était significativement associé aux sites de biopsie (p = 0,004), comme l'explique la Dr Myriam Remmelink (ULB Erasme, Bruxelles).

Le samedi 14 novembre 2020, la 14e édition de la réunion d'oncologie respiratoire a eu lieu sous forme hybride, en direct dans le studio de Roularta Healthcare. Le Pr Vansteenkiste a souhaité la bienvenue aux nombreux participants (plus de 300), au nom du comité scientifique. Au cours de la réunion, les temps forts scientifiques de l'année écoulée ont été commentés par un groupe d'experts de diverses disciplines. En voici une sélection des temps forts.

Le 9e symposium d'automne de l'Association francophone belge d'oncologie thoracique (AFBOT) s'est déroulé en ligne le 27 novembre dernier. L'occasion de discuter des plus récentes recommandations dans la prise en charge de certains cancers bronchiques.