Tout sur Cancer de la prostate

Les 21 et 22 mai 2022, le Scientific Summits Meeting s'est tenu face à une audience live à Ostende ; les médecins pouvaient aussi suivre la réunion en ligne. Nous allons passer en revue quelques sessions consacrées au cancer de la prostate (PCa).

Les 11 et 12 mars 2022, la 9e conférence belge multidisciplinaire sur les cancers urologiques a eu lieu au centre de congrès du Dolce La Hulpe. L'évènement affichait un programme international, mais nous avons décidé de mettre en avant une contribution belge dans ce BOhN.

La réunion Belgian Oncology & Hematology (BohN) consacrée aux cancers urogénitaux s'est tenue le mardi 7 décembre en soirée, dans le studio de Roularta Healthcare. À cette occasion, un panel d'experts pluridisciplinaire a présenté ses temps forts scientifiques de 2021. Ceux-ci ont ensuite été approfondis lors d'un débat, dirigé par le Pr Bertrand Tombal, chef du service d'urologie des Cliniques universitaires Saint-Luc (UCL) à Bruxelles et président de l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC).

Le Pr Bertrand Tombal, chef du service d'Urologie aux Cliniques Saint-Luc (UCL, Bruxelles) et président de l'EORTC, a sélectionné de nouvelles données qui devraient changer la pratique clinique à court terme.

La première réunion virtuelle post-ASCO GU 2021 s'est tenue le 20 avril 2021 depuis les studios de Roularta Healthcare. D'éminents orateurs tant nationaux qu'internationaux ont donné un aperçu des temps forts de l'ASCO GU 2021 dans leur domaine d'expertise. Ce compte rendu est un résumé de leurs interventions.

Le Prix Elaut 2021 s'est tenu virtuellement le samedi 23 janvier dans les studios de Roularta HealthCare. Cette réunion annuelle, organisée par la Société belge d'Urologie (SBU), offre aux jeunes collègues et futurs urologues l'occasion de présenter leurs travaux et d'échanger des connaissances scientifiques avec des spécialistes expérimentés.

Le Dr Kristof Muylle (médecine nucléaire - UZ Brussel) s'est penché sur le rôle du PSMA PET-scan aux différents stades du cancer de la prostate (CP). L'étude proPSMA a montré que le PSMA PET-scan est plus précis que l'imagerie conventionnelle dans la stadification ganglionnaire chez les hommes atteints d'un CP à haut risque. Par rapport à l'imagerie conventionnelle, le PSMA PET-scan a donné lieu à davantage de modifications du plan de traitement du patient et à moins d'observations ambiguës.

Le Dr Giorgio Gandaglia (université Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italie) et le Pr Tobias Maurer (Martini-Klinik, Hambourg, Allemagne) ont exposé leur point de vue, respectivement, sur le curage ganglionnaire pelvien extensif (ePLND) et sur les nouvelles techniques d'imagerie en vue de la stadification ganglionnaire dans le cancer de la prostate (CP).

Pour la définition des oligométastases, le Pr Bertrand Tombal (onco-urologue, UCL - Bruxelles) a renvoyé à la recommandation de consensus de l'ESTRO/EORTC, publiée par Guckenberger dans Lancet Oncology. Mais il a indiqué qu'en pratique clinique, le terme est utilisé pour un patient avec un petit nombre de métastases pour lesquels il a étudié l'opportunité d'un traitement systémique ou d'un traitement axé sur les métastases (MDT).

D'entrée de jeu, le Pr Bossi a reconnu que son sujet n'était pas facile et faisait l'objet de controverses dans la communauté urologique. Il est lui-même convaincu depuis longtemps du potentiel de la brachythérapie à dose élevée.

L'étude STAMPEDE a montré un avantage significatif en termes de survie chez les patients oligométastatiques, traités par radiothérapie et par les soins classiques. Le Pr Sooriakumaran a indiqué que, partant de cette constatation, les auteurs ont voulu étudier si un effet similaire pouvait être observé chez des patients oligométastatiques subissant une prostatectomie radicale. Selon le sondage auprès des participants, 59 % d'entre eux envisageraient également ce traitement chez les patients oligométastatiques.

La connaissance du génome germinal (congénital) ou somatique (tumeur) des patients atteints d'un cancer prostatique métastatique réfractaire à la castration (mCRPC), nous permet de traiter les patients de manière ciblée. " L'objectif ultime est de mieux traiter nos patients ", souligne le Pr Mateo.

Le risque de troubles érectiles en cas de cancer de la prostate n'est pas négligeable et semble encore souvent sous-estimé. Entretien avec le Pr Maarten Albersen, urologue à l'UZ Leuven.

Le Dr Assenmacher a commencé la réunion par un exposé sur la prostatectomie radicale assistée par robot (RARP), épargnant le Retzius. Un sondage réalisé auprès du public a montré qu'un participant sur quatre ne connaissait pas encore cette technique.

Les troubles érectiles et l'incontinence peuvent toujours constituer un effet secondaire (persistant) du traitement du cancer de la prostate. L'impact sur la qualité de vie du patient pouvant être très important, il est indispensable de lui fournir des informations adéquates et suffisantes en temps voulu sur les complications possibles. Le suivi est également important, afin de détecter les troubles et de les éliminer. En Belgique, un besoin insatisfait se fait malheureusement toujours souvent remarquer et trop de patients en souffrent encore.

En compagnie du Pr Piet Ost, chef de clinique de radiothérapie de l'UZ Gent, nous avons passé en revue les principales communications portant sur le cancer de la prostate lors du congrès 2020 de l'ASCO GU.

CANCER DE LA PROSTATE MÉTASTATIQUE RÉSISTANT À LA CASTRATION CARD est une étude ouverte de phase IV qui a inclus 255 patients ayant un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration. Ils avaient déjà tous reçu au moins 3 cycles de docétaxel et avaient progressé durant les 12 mois qui ont suivi un traitement ciblant les récepteurs androgéniques (ART : abiratérone ou enzalutamide).

CANCER DE LA PROSTATE La réunion annuelle de l'ASCO a notamment était marquée par la présentation de deux nouvelles études randomisées de phase III qui ont questionné la place à donner aux inhibiteurs du récepteur des androgènes de nouvelle génération dans le traitement du cancer de la prostate métastatique sensible à la castration et chez qui, pour la plupart, les métastases venaient juste d'être diagnostiquées.

UROLOGIE ENZAMET est une étude randomisée de phase III menée chez des patients ayant un cancer de prostate métastatique hormonosensible, débutant une suppression androgénique.

TRAITEMENT La session de cet ASCO 2019 consacrée aux communications orales sur le cancer de la prostate s'avère riche en données qui, dès maintenant ou dans un avenir proche, devraient avoir une influence sur la pratique. Aperçu.