Tout sur Belgique

Personne ne remettra en question le fait que l'incontinence fécale peut avoir des répercussions immenses sur la qualité de vie. Beaucoup de personnes y sont confrontées après le traitement d'un carcinome rectal, sans toutefois oser en parler. Il revient dès lors au médecin traitant d'interroger activement le patient sur le sujet et de discuter des possibilités de traitement. Entretien avec le Prof. Heiko De Schepper (UZA), proctologue.

Le 7 octobre avait lieu la journée internationale du cancer du sein chez l'homme. Le cancer du sein chez l'homme est une pathologie très méconnue. Pourtant, en Belgique, il touche chaque année plus d'une centaine de nouveaux patients (111 en 2016 et 105 en 2017).

L'accès aux médicaments contre le cancer est très inégal dans les différents pays européens. Ce constat est dû aux inégalités en termes d'accès aux études sur les médicaments en cours de développement et aux médicaments approuvés, en raison des différences au niveau des dépenses dans les soins de santé. Deux études sur le sujet ont été présentées lors de la conférence virtuelle ESMO 2020.

Avec le confinement, toutes les consultations, examens et interventions non essentiels ont temporairement été interrompus dès le 14 mars. Une mesure qui a aussi eu un impact sur le nombre de nouveaux diagnostics de cancer: celui-ci a diminué de près de la moitié en avril dernier par rapport à avril 2019, selon une analyse du Registre du Cancer publiée hier.

D'entrée de jeu, le Pr Bossi a reconnu que son sujet n'était pas facile et faisait l'objet de controverses dans la communauté urologique. Il est lui-même convaincu depuis longtemps du potentiel de la brachythérapie à dose élevée.

Le Pr Bertrand Tombal, chef du service d'urologie de l'UCL à Bruxelles et président de l'EORTC, a basé sa sélection du congrès de l'ASCO 2020 sur de nouvelles données au sujet du cancer de la prostate et de la vessie qui, selon lui, modifieront la pratique clinique à court terme.

Lors de la réunion post-ASCO du 27 juin, le Pr Bart Neyns, chef du service d'Oncologie médicale de l'UZ Brussel, a présenté les résultats les plus frappants, publiés cette année dans le domaine de l'immunothérapie. À cet égard, il a commencé par d'importants résultats qui modifieront notre prise en charge thérapeutique du carcinome colique métastasé MSI-H/MMRd.

Le Pr Johan Vansteenkiste, chef du service d'Oncologie respiratoire de l'UZ Leuven a présenté une belle sélection de nouvelles études sur le cancer du poumon, présentées lors du congrès virtuel de l'ASCO.

D'entrée de jeu, le Pr Fonteyne (Londres, UK) a affirmé sans détour que la radiothérapie était trop peu utilisée pour le traitement du cancer de la vessie, et certainement en Belgique, mais que ce traitement suscitait heureusement de plus en plus d'intérêt dans le monde entier. Elle a présenté un très bel exposé sur le rôle de la radiothérapie dans les différents stades du cancer de la vessie.

Les conséquences psychosociales et professionnelles de l'incontinence urinaire peuvent être considérables. Le Pr Dr Stefan De Wachter (UA et chef du service Urologie, UZA) insiste sur l'importance de fournir des informations complètes et en temps utile, sur les possibilités de traitement.

Dans cette étude multicentrique, qui a également été menée en Belgique, 73 patients atteints d'un cancer épidermoïde de l'oesophage métastasé ont été traités par cisplatine (80-100 mg/m² par voie intraveineuse au Jour 1) et 5-fluorouracil (1 000 mg/m² par voie intraveineuse aux Jours 1-4). Les 73 autres patients ont reçu le même traitement par cisplatine-fluorouracil, mais en combinaison avec du panitumumab (9 mg/kg par voie intraveineuse au Jour 1 de chaque cycle de 3 semaines), jusqu'à la progression de l'affection ou l'apparition d'une toxicité inacceptable.

Le Prof. Gert De Meerleer (service de radiothérapie-oncologie, UZ Leuven) a commenté les directives soutenues par l'ESTRO en ce qui concerne la radiothérapie en ces temps de coronavirus. Pour le cancer de la prostate à faible risque, le suivi actif est bien entendu à privilégier.

Lors du deuxième webinaire organisé par la SBU, la BVU et Scientific Summits, le Prof. Guy Haarscher, professeur de philosophie juridique et politique à l'ULB, à Bruxelles, a présenté une réflexion philosophique sur la situation exceptionnelle dans laquelle nous nous trouvons. Une métaphore souvent entendue est que nous sommes en guerre contre un virus.

Un des orateurs du deuxième webinaire consacré à l'urologie en Belgique en période de coronavirus, organisé par la SBU, la BVU et Scientific Summits, était le Prof. Jean-Luc Gala, chef du service des maladies infectieuses à l'UC Louvain, à Bruxelles. Il a partagé son point de vue sur la pandémie de covid-19 et la prise en charge de celle-ci en Belgique.

Le cancer connaît une incidence croissante chez les patients âgés. En Belgique, 44 % des nouveaux diagnostics de cancer concernent des patients de plus de 70 ans. Dans ce groupe de patients, les chances de survie à 5 ans atteignent 50 %, contre 65 % chez les patients plus jeunes. Ces chiffres prouvent la nécessité d'une oncogériatrie spécialisée. Le Dr Lore Decoster (UZ Brussel) a présenté un certain nombre de défis auxquels les oncologues sont confrontés lors du traitement de patients âgés.

Chaque année, un peu moins de 11.000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués en Belgique. Si une petite majorité subit une opération d'épargne mammaire, les autres doivent se résigner à une mastectomie. Heureusement, il existe désormais des options individualisées qui concernent la reconstruction mammaire, déclare le chirurgien plastique Steven Colpaert (AZ Monica, Anvers).

Généralement, les patientes atteintes d'un cancer du sein sont couchées sur le dos lors de l'irradiation. Il semblerait pourtant que la position ventrale présente plusieurs avantages : la dose est mieux répartie et les organes à risque (coeur et poumons) sont plus épargnés. Les tables de traitement ventrales disponibles dans le commerce présentent toutefois de nombreux inconvénients et ne permettent pratiquement pas d'irradier les ganglions lymphatiques.

Début mars, nous avons appris avec tristesse le décès du Pr Aron Goldhirsch. Le Pr Goldhirsch a grandi en Israël et a étudié la médecine et l'oncologie médicale à Milan, avant de s'installer finalement en Suisse. Il était un scientifique exceptionnel et une autorité mondiale dans le domaine du cancer du sein.