Dans le psoriasis, peu de travaux ont évalué l'impact d'un traitement systémique précédent sur les résultats d'un traitement subséquent, en termes d'efficacité et de qualité de vie. Tel était l'objectif de l'étude multicentrique prospective de phase IV PROSE menée chez des patients atteints de psoriasis modéré à sévère débutant un traitement par sécukinumab et dont les résultats à 52 semaines ont été rapportés lors de l'EADV 2019, Madrid 8-13 octobre.
Les 1.660 patients inclus étaient répartis en trois groupes
• pas d'exposition antérieure à un traitement systémique (noTS, n=663) ;
• exposition à au moins un traitement systémique conventionnel (TSC, n=673) ;
• exposition à au moins un traitement systémique biologique (TSB, n=324).
Les résultats concernant la qualité de vie ont été appréciés via divers outils et questionnaires auto-administrés, le Dermatology Life Quality Index (DLQI) en premier chef.
Une réponse 0/1, correspondant à pas ou très peu d'effet du psoriasis sur la qualité de vie, a été documentée chez 70,8% des patients dès la 16ème semaine (noTS 74,7%; TSC 71,3%; TSB 61,7%) et les réponses ont globalement été maintenues jusqu'à la semaine 52, ce dont témoignent 71,9% de réponse 0/1 (noTS 75,3% ; TSC, 73,3% ; TSB, 62,0%).
Des améliorations ont également été constatées aux semaines 16 et 52 avec les autres outils d'évaluation utilisés (EuroQoL 5-Dimension Health Questionnaire ; Health Assessment Questionnaire-Disability Index, en cas d'arthrite psoriasique ; Numeric Rating Scale ; Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication et Patient Benefit Index).
L'efficacité et la sévérité de la maladie ont été évaluées à l'aide de l'index de sévérité du psoriasis (PASI) et de l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) version modifiée de 2011.
Globalement des réponses PASI 75/90/100 ont été obtenues à la 16e semaine chez respectivement 92,0%/ 78,3%/ 41,1% des patients.
Les meilleurs scores concernaient les patients noTS (94,4% / 82,4% / 47,3%), puis les patients TSC (92,8% / 78,8% / 38,8%) et enfin les patients TSB (85,4% / 69,0% / 33,4%).
La tendance était la même à la semaine 52 globalement 90,4%/ 75,3%/ 48,4%, patients noTS 94,4%/ 80,8%/ 56,9%, patients TSC 89,7%/ 75,5%/ 45,5%, patients TSB 83,3%/ 63,9%/ 37,0%.
Une réponse IGA 0/1 (blanchiment ou quasi blanchiment) a été notée à la 16ème semaine chez 84,2% des patients (noTS 87,4%; TSC 84,9%; TSB 76,2%) et à la semaine 52 chez 80,8% (noTS 86,4%; TSC 79,9%; TSB 71,3%).
Il existait par ailleurs une corrélation étroite et durable entre améliorations de la qualité de vie (taux de réponse DLQI) et améliorations des symptômes (taux de réponse PASI ou IGA) aux deux périodes évaluées pour l'ensemble des patients et pour chacun des 3 groupes.
Au total cette analyse confirme que l'existence d'un traitement systémique antécédent (en particulier biologique) a une influence sur le résultat du traitement ultérieur, mais montre que le traitement par sécukinumab permet de normaliser complètement la qualité de vie et les symptômes de très nombreux patients atteints de psoriasis modéré à sévère, qu'ils aient ou non reçu un traitement antérieur.
EADV 2019, Madrid 8-13 2019 Abstract P1632
Les 1.660 patients inclus étaient répartis en trois groupes • pas d'exposition antérieure à un traitement systémique (noTS, n=663) ;• exposition à au moins un traitement systémique conventionnel (TSC, n=673) ;• exposition à au moins un traitement systémique biologique (TSB, n=324).Les résultats concernant la qualité de vie ont été appréciés via divers outils et questionnaires auto-administrés, le Dermatology Life Quality Index (DLQI) en premier chef.Une réponse 0/1, correspondant à pas ou très peu d'effet du psoriasis sur la qualité de vie, a été documentée chez 70,8% des patients dès la 16ème semaine (noTS 74,7%; TSC 71,3%; TSB 61,7%) et les réponses ont globalement été maintenues jusqu'à la semaine 52, ce dont témoignent 71,9% de réponse 0/1 (noTS 75,3% ; TSC, 73,3% ; TSB, 62,0%). Des améliorations ont également été constatées aux semaines 16 et 52 avec les autres outils d'évaluation utilisés (EuroQoL 5-Dimension Health Questionnaire ; Health Assessment Questionnaire-Disability Index, en cas d'arthrite psoriasique ; Numeric Rating Scale ; Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication et Patient Benefit Index). L'efficacité et la sévérité de la maladie ont été évaluées à l'aide de l'index de sévérité du psoriasis (PASI) et de l'évaluation globale de l'investigateur (IGA) version modifiée de 2011.Globalement des réponses PASI 75/90/100 ont été obtenues à la 16e semaine chez respectivement 92,0%/ 78,3%/ 41,1% des patients. Les meilleurs scores concernaient les patients noTS (94,4% / 82,4% / 47,3%), puis les patients TSC (92,8% / 78,8% / 38,8%) et enfin les patients TSB (85,4% / 69,0% / 33,4%). La tendance était la même à la semaine 52 globalement 90,4%/ 75,3%/ 48,4%, patients noTS 94,4%/ 80,8%/ 56,9%, patients TSC 89,7%/ 75,5%/ 45,5%, patients TSB 83,3%/ 63,9%/ 37,0%. Une réponse IGA 0/1 (blanchiment ou quasi blanchiment) a été notée à la 16ème semaine chez 84,2% des patients (noTS 87,4%; TSC 84,9%; TSB 76,2%) et à la semaine 52 chez 80,8% (noTS 86,4%; TSC 79,9%; TSB 71,3%). Il existait par ailleurs une corrélation étroite et durable entre améliorations de la qualité de vie (taux de réponse DLQI) et améliorations des symptômes (taux de réponse PASI ou IGA) aux deux périodes évaluées pour l'ensemble des patients et pour chacun des 3 groupes. Au total cette analyse confirme que l'existence d'un traitement systémique antécédent (en particulier biologique) a une influence sur le résultat du traitement ultérieur, mais montre que le traitement par sécukinumab permet de normaliser complètement la qualité de vie et les symptômes de très nombreux patients atteints de psoriasis modéré à sévère, qu'ils aient ou non reçu un traitement antérieur.EADV 2019, Madrid 8-13 2019 Abstract P1632
