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Si la BPCO est - à juste titre - fortement associée au tabagisme, d'autres facteurs importants doivent également être suivis de près. Les auteurs proposent dès lors une nouvelle classification de cinq types de BPCO en fonction des facteurs de risque : 1) facteurs de risque génétiques,2) facteurs de risque résultant d'événements survenus au cours de la petite enfance, comme une naissance prématurée,3) risque accru dû à des infections antérieures,4) facteur de risque du tabagisme et 5) facteurs environnementaux majorant le risque de BPCO, comme la pollution atmosphérique. En fonction de ces facteurs de risque respectifs, il convient de rechercher la meilleure prise en charge individuelle possible pour la BPCO. Les auteurs préconisent également le développement de nouveaux outils de diagnostic, plus sensibles que la spirométrie. De même, en ce qui concerne l'exacerbation, les experts proposent une nouvelle définition qui devrait permettre de traiter les patients de manière plus ciblée. Ils préconisent également la mise en place d'un plan coordonné de lutte contre la maladie par le biais d'investissements financiers accrus, de vastes initiatives de politique publique, d'une réforme de la réglementation et d'une harmonisation des systèmes de soins de santé ; ces actions devraient permettre l'élaboration d'un trajet de prévention et de guérison, en lieu et place de la simple gestion de crise. Les auteurs reconnaissent que nombre de leurs recommandations ne peuvent actuellement servir de base à des recommandations fondées sur les faits. Ce n'est toutefois pas le but de ce document d'orientation. L'objectif est de contribuer à l'éradication de la BPCO en remettant en question les dogmes admis et en suscitant le débat.Source :Stolz D, et al. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. Lancet. 2022 Sep 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022 Sep 5. PMID: 36075255.