Covid-19 : les patients en insuffisance rénale terminale sont plus vulnérables

Des rapports du monde entier ont indiqué un taux de létalité du nouveau coronavirus se situant dans la fourchette de 20% à 30% parmi les patients en insuffisance rénale terminale. Toutefois, les effets de la Covid-19 sur ces patients-là aux États-Unis, où quelque 800 000 personnes sont traitées pour insuffisance rénale, demeuraient incertains.Les chercheurs ont identifié les patients en insuffisance rénale terminale à partir des données des Centers for Medicare et Medicaid Services pendant les semaines épidémiologiques 3 à 27 (12 janvier au 4 juillet) de 2020 et les semaines correspondantes de 2017-2019, avant la pandémie, en les stratifiant par thérapie de remplacement rénale. Les résultats ont considéré l'hospitalisation pour Covid-19, le décès toutes causes confondues et l'hospitalisation pour des raisons autres que la Covid-19.Parmi les patients sous dialyse, le taux d'hospitalisation pour Covid-19 a culminé entre le 22 mars et le 25 avril 2020. Les personnes de race noire non hispanique et celle d'origine hispanique ont été associées à des taux plus élevés d'hospitalisation due à la Covid-19, tandis que la dialyse péritonéale a été corrélée à des taux plus faibles comparativement à l'hémodialyse. Au cours des semaines 13 à 27 (22 mars au 4 juillet), les taux relatifs ajustés de décès en 2020 par rapport à la période 2017-2019 ont augmenté de 17% chez les patients sous dialyse et de 30% chez ceux qui vivent avec une greffe fonctionnelle. La surmortalité a été plus élevée chez les patients non hispaniques noirs, hispaniques et asiatiques. Parmi les patients sous dialyse, le taux d'hospitalisation sans Covid-19 pendant les semaines 13 à 27 en 2020 a été de 17% inférieur à celui des taux d'hospitalisation pour les semaines correspondantes en 2017-2019.La première vague pandémique a donc eu des effets conséquents chez les patients en insuffisance rénale terminale qui doivent, selon les auteurs, être clairement prioritaires pour la vaccination.(référence : Journal of the American Society of Nephrology, avril 2021, doi : 10.1681/ASN.2021010009)