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Des paquets de compétence homogènes... au profit de la Flandre ? C'est ce qu'a déclaré récemment Karine Moykens, haute fonctionnaire flamande, lors d'un symposium sur " l'avenir de la politique flamande en matière de soins de santé " organisé par l'Aktiekomitee Vlaamse Sociale Zekerheid. Pour être clair, Mme Moykens s'est exprimée " en son nom propre " mais a ajouté que son ministre de Tutelle - Wouter Beke - était au courant de sa présence à la conférence.Une réforme en profondeur est nécessaire, estime-t-elle. " Les vaches sacrées doivent être mises à terre. Nous voulons renverser la pyramide des soins hyper-spécialisés et investir davantage dans la prévention. Cela peut se faire par un transfert de compétences. Il nous permet également de décomposer les lignes de soins et de travailler avec des trajets de soins par pathologie. Ainsi, la santé et le bien-être peuvent aller de pair ", a précisé Mme Moykens. Des paquets de compétences homogènes en sont la clé. " Il ne doit pas s'agir uniquement d'un transfert de compétences comme dans la sixième réforme de l'État. Car dans le cas d'un transfert, il vaut mieux laisser de côté les 'exceptions'. "En réponse à une question de l'auditoire sur ce qui restera fédéral, Mme Moykens a répondu qu'une réglementation centralisée - sinon européenne - pour la reconnaissance et la fixation des prix des médicaments est appropriée. " Les Entités fédérées n'ont pas l'envergure pour cela ", a-t-elle déclaré. " En outre, un prix uniforme des médicaments à l'intérieur d'un pays est approprié. Ici, le transfert de compétence n'apporte pas de valeur ajoutée à une politique cohérente et efficace. "Pour pouvoir lier les modalités de remboursement des médicaments aux objectifs de santé (différents selon les régions), Moykens compte sur une concertation interfédérale avec les Entités fédérées. La haut fonctionnaire a réfuté la remarque selon laquelle cela ne fonctionne pas depuis plus de 20 ans pour le quota de médecins, par exemple : " Il ne faut pas exagérer. Un comité interfédéral peut fonctionner à condition que les gens veuillent coopérer. Ce n'est pas garanti. "Selon Karine Moykens, la politique de santé du 21ème siècle devrait se concentrer sur trois points importants. " Tout d'abord, il y a l'augmentation du nombre de maladies chroniques. Une plus grande attention doit être accordée à la prévention, au dépistage et à un mode de vie sain. En outre, un nombre croissant de Belges, déjà 18%, sont aux prises avec des problèmes mentaux. Les soins de santé mentale gagnent en importance. Et troisièmement, après le covid, nous devons nous préparer à la prochaine épidémie ", déclare M. Moykens.Le paysage des soins de santé doit adhérer à deux principes. " Tout d'abord, les soins centrés sur la personne et donc personnalisés. Le contrôle des soins incombe à la personne elle-même. C'est pourquoi nous devons en finir avec les silos dans les soins de santé. La personne et son autonomie sont le point de départ, et cela s'exprime, par exemple, dans le financement de personne à personne. " Un deuxième élément est l'intégration des soins. " Un seul secteur ou un seul prestataire de soins n'est plus en mesure de fournir des soins personnalisés. Tous les acteurs de la santé - y compris les acteurs de l'aide sociale - sont réunis de manière multidisciplinaire autour du patient ", explique le haut fonctionnaire.Elle distingue trois leviers importants pour une meilleure pratique des soins : la gestion des informations numériques et le partage des données, la qualité des soins et la sécurité des patients, et un modèle de financement adapté. " En ce qui concerne ce dernier point ", explique M. Moykens, " le financement est désormais axé sur les volumes plutôt que sur la qualité. À l'avenir, les ressources devraient davantage servir à récompenser la qualité, les résultats, la collaboration et l'innovation ".Mais il y a aussi des inconvénients. " Le facteur critique est l'absence de paquets de compétences homogènes et clairs. La politique de compétence fragmentée et les nombreux goulets d'étranglement empêchent, par exemple, la réalisation de soins multidisciplinaires. Les soins et le bien-être se situent à des niveaux politiques différents, idem pour la première et la deuxième ligne. Les zones de soins primaires sont flamandes, les hôpitaux majoritairement fédéraux. Le plus parlant est bien sûr la prévention. La Flandre est compétente et veut élargir le paquet de compétence. Le 'return', cependant, se fait au niveau fédéral. Tout cela rend difficile une politique intégrée. "La numérisation à grande échelle est essentielle pour pouvoir mener sa propre politique de santé. Cela ne se passe pas sans heurts non plus. " La Flandre est dépendante des autres niveaux administratifs et cela freine les ambitions, par exemple en termes de partage de données. " Enfin, Moykens a également plaidé pour des paquets de compétences homogènes au niveau de l'administration flamande en ce qui concerne la reconnaissance des professions de santé et des maîtres de stage.