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L'existence d'un lien entre l'utilisation d'azathioprine (AZA) et le risque de pancréatite aiguë a été démontrée chez les sujets adultes atteints de MICI.L'objectif de la présente étude était de voir si ce lien existait également chez les enfants et adolescents atteints de MICI. Les investigateurs ont recherché dans les dossiers les cas incidents de pancréatite survenant endéans les 90 jours de l'instauration d'un traitement par AZA (n=3.574) ou d'un traitement ne comportant aucune thiopurine (n=18.700). L'utilisation de scores de propension prenant en compte les caractéristiques socio-démograhiques, les comorbidités, le traitement antérieur, le degré de sévérité de la maladie et le recours aux soins de santé a permis de disposer de deux cohortes appariées riches de 3.374 cas chacune. L'âge moyen dans la cohorte AZA était de 14,3 ± 3,1 ans, 55% d'hommes, maladie de Crohn (57%) et rectocolite hémorragique ou MICI non classifiée (43%). Endéans les 90 premiers jours suivant l'initiation de l'AZA, 40 épisodes de pancréatite aiguë sont survenus représentant une incidence de 49,1/1.000 personnes-année (PA), versus 6 épisodes dans la cohorte sans thiopurine (incidence 8,4/1.000 PA). Il en résulte que l'utilisation d'AZA est associée à un risque de pancréatite aiguë quasiment sextuplé, le rapport des taux d'incidence étant de 5,82 (IC 95% 2,47-13,72) et la différence absolue d'épisodes pendant la période de 90 jours étant de 1,0 par tranche de 100 patients (IC 95% 0,3-2,6).Les investigateurs concluent que le risque de pancréatite aiguë doit être pris en compte pour décider des stratégies de traitement optimales chez les patients pédiatriques atteints de MICI et plaident pour la mise en oeuvre d'un suivi régulier et rigoureux pendant cette période à risque en cas d'utilisation d'AZA. V Wintzell et al. Lancet Child Adolesc Health. 2019 Jan 23. [Epub ahead of print]. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(18)30401-2/fulltext