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Depuis le début de l'épidémie de Covid-19, dans toutes les cohortes examinées jusqu'à présent, les personnes atteintes de diabète sont considérées comme une catégorie de population à risque de développer des formes sévères de l'infection par le SARS-CoV-2 et d'en décéder.Deux méta-analyses récentes viennent de confirmer cette notion. La première a porté sur 30 études issues de plusieurs bases de données électroniques et regroupant au total 6 452 patients atteints à la fois d'un diabète - le plus souvent de type 2 - et de la Covid-19. (1)Les auteurs donnent une estimation des risques encourus. La mortalité, la fréquence des formes sévères de la Covid-19 ou encore la probabilité de son aggravation sont indéniablement plus élevées en cas de diabète sous-jacent. L'hétérogénéité significative des études doit être cependant être prise en compte pour nuancer les chiffres notamment pour ce qui est de la mortalité. Par ailleurs, l'association entre le diabète et les mauvais résultats est moins marquée chez les patients diabétiques âgés - à partir de 55 ans - ou hypertendus.Également réalisée à partir des principales bases de données électroniques, la deuxième méta-analyse a inclus 18 506 patients hospitalisés atteints de Covid-19 dont 3 713 diabétiques et 14 793 non-diabétiques. Elle montre que la probabilité de décès est 65% plus élevée chez les patients diabétiques que chez les non-diabétiques. Aucune interaction significative n'a été trouvée entre les covariables importantes et la mortalité. D'autres études sont nécessaires pour évaluer si l'association est indépendante ou non, ainsi que pour étudier le rôle du contrôle glycémique avant ou pendant la maladie. (2)Concernant la glycémie, des chercheurs chinois constatent qu'elle est beaucoup plus près de la normale (6,4 vs 10,9 mmol/L) chez une moitié de leur échantillon (7 337 patients diabétiques infectés par le coronavirus et hospitalisés dans 14 établissements différents) et que ces personnes sont frappées beaucoup moins durement par la Covid-19, avec des incidences de complications sévères (respiratoires, cardiaques et rénales) de trois à cinq fois plus faibles comparativement aux diabétiques dont la glycémie est trop élevée. (3)Globalement, le taux de mortalité des diabétiques présentant une glycémie contrôlée est de seulement 1,1%, comparativement à 11% pour ceux dont la glycémie est trop élevée. En montrant que le contrôle de la glycémie est également essentiel pour prévenir les complications de la Covid-19, cette étude illustre à quel point être en bonne santé métabolique joue un rôle clé dans le combat contre les infections virales.Concernant le lien entre le diabète et le coronavirus, signalons encore qu'une récente recherche chinoise, menée avec 174 patients hospitalisés dans la région de Wuhan, a mis en évidence le fait que le diabète est associé à une progression plus importante de la Covid-19, en termes de symptômes et d'anomalies détectées par les examens d'imagerie. (4)Enfin l'étude Coronado (Coronavirus Sars-CoV-2 and Diabetes Outcomes), réalisée sur 1 317 patients diabétiques (88,5% avec un diabète de type 2), infectés par le Sars-CoV-2 et admis dans 53 hôpitaux français entre le 10 et le 31 mars 2020, révèle que sept jours après leur admission, 20,3% ont eu besoin d'une intubation trachéale et d'une ventilation mécanique et 10,6% sont décédés. Ces morts concernent surtout les patients de plus de 75 ans. (5)Cette recherche confirme que l'insuline et tous les traitements permettant de mieux contrôler la glycémie ne risquent pas d'aggraver la Covid-19 et doivent être poursuivis chez les diabétiques.(références :(1) Diabetes & Metabolic Syndrome : Clinical Research & Reviews, 17 avril 2020, doi : 10.1016/j.dsx.2020.04.018,(2) medRxiv, 28 mai 2020, doi : 10.1101/2020.05.26.20113811,(3) Cell Metabolism, 1er mai 2020, doi : 10.1016/j.cmet.2020.04.021,(4) Diabetes Metabolism Research and Reviews, 31 mars 2020, doi : 10.1002/dmrr.3319,(5) Diabetologia, 29 mai 2020, doi : 10.1007/s00125-020-05180-x)