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Tout d'abord, il y a un manque de preuves, a fortiori dans la vie réelle, de l'efficacité de ces systèmes alternatifs dans la cessation tabagique, qui reste l'objectif de base. Leur usage semble même miner l'arrêt tabagique, une grande proportion de personnes les utilisant en complément à la cigarette. La prétendue toxicité moindre de ces dispositifs est de plus en plus battue en brèche. Le développement de ces produits alternatifs n'est en fait rien d'autre qu'une adaptation de l'industrie du tabac face au déclin de la consommation de cigarettes et à l'augmentation des mesures de régulation. Pour parvenir à un arrêt tabagique, le conseil professionnel (même simple) et la pharmacothérapie (substitution nicotinique, bupropion, varénicline) ont définitivement fait leurs preuves.