...

Les résultats présentés par Milan Radovich (GS05-02) émanent de l'analyse d'échantillons de plasma prélevés chez 142 patientes enrôlées dans l'essai clinique de phase 2 BRE12-158 dont l'objectif était de comparer, chez 196 femmes opérées d'un cancer du sein triple négatif ayant reçu une chimiothérapie préopératoire, un traitement en fonction des anomalies génomiques détectées et un traitement laissé au libre choix du médecin. Dans le cadre d'un suivi médian de 17,2 mois, la détection d'ADNtc est significativement associée à une moindre survie sans métastases à distance (DDFS), médiane de 32,5 mois versus non atteinte chez les patientes sans ADNtc. La probabilité de DDFS à 24 mois était de 56% chez les patientes avec ADNtc versus 81% chez les patientes sans ADNtc. En analyse multivariée et après contrôle de facteurs tels que l'âge, la race, la charge tumorale résiduelle, la taille, le grade et le stade de la tumeur, ainsi que l'envahissement ganglionnaire, la détection d'ADNtc restait indépendamment associée à une moindre DDFS. Globalement, les patientes avec ADNtc étaient trois fois plus susceptibles d'avoir une récidive à distance que les patientes sans ADNtc (HR 2,99 ; IC95% 1,38-6,48 ; p=0,0055) et les résultats indiquent que plus il y a d'ADNtc détecté plus important est le risque de récidive A noter que ce travail a également évalué l'impact de la détection de cellules tumorales circulantes (CTC) et il a été rapporté que les femmes n'ayant ni ADNtc, ni CTC après chimiothérapie néo-adjuvante, la probabilité de rester exemptes de toute manifestation de cancer à 2 ans était de 90%. La détection d'ADNtc était également associée à une moindre survie sans maladie (récidives de tout type, cancer controlatéral ou décès, HR 2,67 ; IC95% 1,28-5,57 ; p=0,0089) et à une moindre survie globale (HR 4,16 ; IC95% 1,66-10,42 ; p=0,0024). Chez les patientes avec ADNtc le risque de décès toutes causes était 4,1 fois plus élevé que chez les patientes sans ADNtc.Au total, ce travail établit donc que les patientes ayant un cancer du sein triple négatif chez lesquelles de l'ADNtc est détecté après traitement néo-adjuvant ont un risque plus élevé de récidive et une moindre probabilité de survie. Un essai clinique devrait débuter en 2020 pour examiner plus avant le potentiel de l'ADNtc en tant que guide de traitement des patientes à haut risque de récidive.