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Pour améliorer la détection et la caractérisation de ces lésions particulières, la TEP-TDM peut être synchronisée au cycle respiratoire, selon la technique du gating. Dans ce cas, il s'agit d'une acquisition dite 4D qui comporte effectivement une dimension de plus que la technique tridimensionnelle classique dite 3D.La question souvent posée concerne la supériorité du 4D sur le 3D qui n'est pas admise par tous. Dans l'étude rapportée, si l'on considère les lésions équivoques en 3D, d'emblée classées positives en 4D, l'exactitude globale du 3D et du 4D peut être estimée respectivement à 85,7 % et 92,8 %, versus 80,5 % et 94,2 % pour les lésions classées d'emblée négatives (en 4D). (référence : Guerra L et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2012;39:1381)