Cancer du sein : chirurgie personnalisée

27/03/13 à 11:50

Mise à jour à 11:50

Actuellement, les techniques sont adaptées à la localisation du cancer du sein, l'incision étant personnalisée en fonction d'un " atlas " par quadrant, ce qui évite de recourir aux lambeaux glandulaires, avec leur potentiel risque de nécrose.

Cancer du sein : chirurgie personnalisée

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Les auteurs font part de leur expérience entre 2005 et 2010 sur 175 cancers du sein dont la taille permettait d'anticiper une résection > 20 % de la glande. La plastie mammaire (PM) comprend l'excision cutanée et le recentrage de la plaque aréolomamelonnaire. Selon le quadrant, on a recours à une PM en J (inféro-externe), en V (inféro-interne), latérale (supéro-externe), ou en éventail (supéro-interne), le pédicule vasculaire étant préservé à l'union des quadrants supérieurs et inférieurs pour réaliser une PM en T inversé. Au cours d'un suivi moyen de 4 ans, on a observé un décès, 3 récidives locales, 4 envahissements ganglionnaires et 11 métastases à distance. Une chirurgie controlatérale de réduction pour conserver la symétrie a été pratiquée 47 fois (27 %), surtout en cas de PM en T inversé. Les notes 4 et 5 (bien et très bien) ont été attribuées sur le plan esthétique à 85% des résultats. Jacques Ninane (référence : Clough K et al. Brit J Surg. 2012;99:1389)