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L'étude a porté sur les données de la cohorte des survivants de cancers infantiles courants (leucémie, tumeurs du système nerveux central, lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, tumeur de Wilms, neuroblastome, sarcome des tissus mous et tumeurs osseuses) diagnostiqués avant l'âge de 21 ans de 1970 à 1999 en Amérique du Nord.Parmi les 23 601 survivants dont le suivi médian était de 21 ans, l'incidence cumulative sur au moins une affection chronique de grade 3-5 sur 20 ans est passée de 33,2% des cas diagnostiqués dans la période 1970-1979 à 29,3% dans la période 1980 - 1989 (P <0,0001) et 27,5% pour la période 1990-1999 (P = 0,012 vs 1980-1989). L'incidence cumulative sur 20 ans d'au moins une maladie chronique de grade 3-5 chez 5 051 frères et soeurs était de 4,6% (intervalle de confiance à 95% [IC] = 3,9-5,2). L'incidence cumulée sur 15 ans de ≥ 1 maladie chronique de stade 3-5 était plus faible chez les personnes diagnostiquées en 1990-1999 que chez celles diagnostiquées en 1970-1979 pour le lymphome de Hodgkin (17,7% contre 26,4%, p <0,0001), le lymphome non hodgkiniennes, (16,9% contre 23,8%, p = 0,0053), l'astrocytome (30,5% contre 47,3%, P <0,0001), la tumeur de Wilms (11,9% contre 17,6%, p = 0,034), les sarcomes des tissus mous (28,3% vs 36,5%, p = 0,021) et l'ostéosarcome (65,6% vs 87,5%, p <0,0001). Cependant, l'incidence cumulée sur 15 ans de ≥ 1 maladie chronique de stade 3-5 était plus élevée en 1990-1999 vs 1970-1979 pour les médulloblastomes ou tumeurs neuroectodermiques primitives (58,9% vs 42,9%, P = 0,00060) et pour le neuroblastome (25,0% vs 18,0%, P= 0,0045). Des réductions de l'incidence cumulative sur 15 ans des affections chroniques chez les personnes diagnostiquées dans la période 1970-1979 par rapport à la période 1990-1999 ont été observées dans les endocrinopathies (5,9% contre 2,8%, P <0,0001), les affections malignes secondaires (2,7% contre 1,9%, P = .0033), les troubles musculo-squelettiques (5,8% vs 3,3%, P <0,0001) et les troubles gastro-intestinaux (2,3% vs 1,5%, P = 0,00037), alors que la perte auditive augmentait (3,0% vs 5,7%, P <0,0001).Il est indéniable que les résultats récents sur la santé des survivants du cancer infantile présentent une amélioration, ce qui correspond aux efforts déployés au cours de la même période pour modifier les schémas thérapeutiques du cancer infantile afin de maximiser la survie globale tout en réduisant le risque d'effets indésirables à long terme.Gibson T et al. Temporal patterns in the risk of chronic health conditions in survivors of childhood cancer diagnosed 1970-99: a report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort. Lancet Oncol. Volume 19, issue 12, P1590-1601, December 01, 2018. DOI: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30537-0. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(18)30537-0/fulltext