La radiothérapie partielle est aussi efficace que la radiothérapie classique

Une dose élevée de rayons sur la totalité du sein après une tumorectomie ne s'avère pas meilleure qu'une irradiation d'une partie du sein avec une dose moindre en termes de récidive locale et de survie. En outre, cette radiothérapie partielle et " à dose moindre " réduit significativement les effets indésirables à long terme.

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Cette étude multicentrique de phase 3 a randomisé, vers 3 groupes, 2 016 femmes de plus de 50 ans, qui avaient subi une chirurgie d'épargne mammaire pour un adénocarcinome canalaire unifocal invasif de grade 1-3, avec un diamètre tumoral égal ou inférieur à 3 cm (pT1-T2), ayant de 0 à 3 ganglions axillaires positifs (pN0-1) et des marges microscopiquement saines de minimum 2 mm. 674 patientes ont reçu 40 Gy sur la totalité du sein (= groupe témoin), 673 ont reçu 36 Gy sur la totalité du sein et 40 Gy sur une partie de celui-ci (= groupe "dose réduite"), et 669 femmes n'ont reçu que 40 Gy sur une partie du sein (= groupe "sein partiel").Le suivi médian était de 72,2 mois (IQR 61,7-83,2). L'incidence de récidive locale à 5 ans atteignait 1,1 % (IC à 95 % 0,5-2,3) chez les patientes du groupe témoin, 0,2 % (0,02-1,2) dans le groupe "dose réduite" et 0,5 % (0,2-1,4) dans le groupe "sein partiel".Cela représente des différences absolues de récidive locale par rapport au groupe témoin de -0,73 % (-0,99 à 0,22) pour le groupe "dose réduite" et de -0,38 % (-0,84 à 0,90) pour le groupe "sein partiel".Comparativement au groupe témoin, les résultats n'étaient pas inférieurs dans les groupes "dose réduite" et "sein partiel" (ce qui est confirmé par un test par rapport au HR critique supérieur à 2,03 : p = 0,003 pour le groupe "dose réduite" et p = 0,016 pour le groupe "sein partiel").On a noté des diminutions significatives des effets indésirables en ce qui concerne la "modification de l'aspect extérieur du sein" (p = 0,007 pour le groupe "sein partiel") et la "modification de l'induration et de la consistance du sein" (p = 0,002 pour le groupe "dose réduite" et p < 0,0001 pour le groupe "sein partiel"), comparativement au groupe témoin. Coles CE, Griffin CL, Kirby AM, et al: Partial-breast radiotherapy after breast conservation surgery for patients with early breast cancer (UK IMPORT LOW trial): 5-year results from a multicentre, randomised, controlled, phase 3, non-inferiority trial. Lancet 2017; 390: 1048-60. Published Online: August 2, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)31145-5.