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Dans le cadre de cette étude multicentrique, prospective et observationnelle, les données portant sur 2 968 patients ayant subi une résection élective du côlon ont été passées en revue au cours des 60 premiers jours suivant l'intervention. 1 313 patients (44,2 %) ont subi une résection laparoscopique, 1 655 patients (55,8 %) ont bénéficié d'une chirurgie ouverte classique. Le rapport de conversion dans le groupe laparoscopie s'élevait à 13,9 %.L'analyse univariée a mis en évidence une diminution de la mortalité pour la laparoscopie (laparoscopie 1,8 % >< chirurgie ouverte 3,3 % ; p = 0,015), ainsi qu'une diminution de la morbidité (laparoscopie 23,1 % >< chirurgie ouverte 30,2 % ; p < 0,0001), de l'infection de la plaie (laparoscopie 10,2 % >< chirurgie ouverte 15,3 % ; p < 0,0001) et de la durée d'hospitalisation postopératoire (laparoscopie sept jours >< chirurgie ouverte neuf jours ; p < 0,0001). L'analyse multivariée a révélé que la laparoscopie constitue un facteur protecteur indépendant pour la morbidité (OR 0,7 ; p = 0,004), l'infection de la plaie (OR 0,6 ; p < 0,0001) et la durée d'hospitalisation postopératoire (effet -2 jours ; p < 0,0001), par rapport à la chirurgie ouverte.Une sous-analyse a montré que les bénéfices sont plus importants chez les patients affaiblis courant un risque préopératoire accru (ASA III-IV) : infection de la plaie (laparoscopie 11,8 % >< chirurgie ouverte 18,8 % ; p = 0,001), morbidité (laparoscopie 27,8 % >< chirurgie ouverte 36,8 % ; p = 0,001), durée d'hospitalisation postopératoire (laparoscopie 7 jours >< chirurgie ouverte 10 jours ; p < 0,0001). En revanche, chez les patients courant un faible risque préopératoire, seule une diminution de la durée d'hospitalisation postopératoire a été observée : infection de la plaie (laparoscopie 9,4 % >< chirurgie ouverte 11,6 % ; p = 0,14), morbidité (laparoscopie 20,8 % >< chirurgie ouverte 23,0 % ; p = 0,27), durée d'hospitalisation postopératoire (laparoscopie 6 jours >< chirurgie ouverte 8 jours ; p < 0,0001).Santacruz C. C. et al.: Laparoscopy may decrease morbidity and length of stay after elective colon cancer resection, especially in frail patients: results from an observational real-life study. Surg Endosc (2017) 31:5032-5042. DOI 10.1007/s00464-017-5548-3.