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Chez 268 patients, on a ajouté du durvalumab (1 500 mg toutes les 4 semaines) plus du trémélimumab (75 mg toutes les 3 semaines) au traitement classique par platine/étoposide (étoposide 80-100 mg/m² aux Jours 1-3 de chaque cycle et cisplatine 75-80 mg/m² au Jour 1 de chaque cycle). Chez 268 patients, on n'a ajouté que du durvalumab, tandis que 269 personnes n'ont été traitées que par platine/étoposide.Le suivi médian pour la survie globale atteignait 25,1 mois (IQR 22,3-27,9). Un décès a été enregistré chez 207 (77 %) des 268 patients du groupe durvalumab plus trémélimumab plus platine/étoposide et chez 231 (86 %) des 269 patients du groupe platine/étoposide. Par conséquent, le traitement par durvalumab plus trémélimumab plus platine/étoposide n'était pas associé à une amélioration significative de la survie globale comparativement au traitement par platine/étoposide seul : HR = 0,82 (IC à 95 % 0,68-1,00 ; p = 0,045). La survie globale médiane atteignait 10,4 mois (IC à 95 % 9,6-12,0) avec le durvalumab plus trémélimumab plus platine/étoposide, contre 10,5 mois (9,3-11,2) avec le platine/étoposide.Dans le groupe durvalumab plus platine/étoposide, on a enregistré un décès chez 210 (78 %) des 268 patients, contre 231 (86 %) des 269 patients du groupe platine/étoposide. Les chercheurs ont donc observé une meilleure survie globale avec le durvalumab plus platine/étoposide comparativement au platine/étoposide seul : HR 0,75 (IC à 95 % 0,62-0,91 ; p = 0,0032). La survie globale médiane atteignait 12,9 mois (IC à 95 % 11,3-14,7) avec le durvalumab plus platine/étoposide, contre 10,5 mois (9,3-11,2) avec le platine/étoposide.Après 18 mois, la survie globale atteignait 30,7 % (IC à 95 % 25,2-36,4) dans le groupe durvalumab plus trémélimumab plus platine/étoposide, contre 32,0 % (26,5-37,7) dans le groupe durvalumab plus platine/étoposide et 24,8 % (19,7-30,1) dans le groupe platine/étoposide.Les effets indésirables de grade 3 ou plus les plus fréquents étaient la neutropénie (85 [32 %] des 266 patients du groupe durvalumab plus trémélimumab plus platine/étoposide, 64 [24 %] des 265 patients du groupe durvalumab plus platine/étoposide et 88 [33 %] des 266 patients du groupe platine/étoposide) et l'anémie (34 [13 %], 24 [9 %] et 48 [18 %]).Goldman, J.W., Dvorkin, M., Chen, Y. et all: Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide alone in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): updated results from a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2021; 22: 51-65. Published Online December 4, 2020. https://doi.org/10.1016/ S1470-2045(20)30539-8