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Parmi les 4 064 patients atteints de NSCLC entre de janvier 2011 à janvier 2018, l'âge médian était de 66,0 ans; 51,9% étaient des femmes; 78,3% avaient des antécédents de tabagisme; 77,6% avaient un cancer non épidermoïde; et 871 (21,4%) avaient une altération de EGFR, ALK ou ROS1, 701 (17,2%) de EGFR, 128 (3,1%) de ALK et 42 (1,0%) de ROS1. Sur 7 ans, il y a eu 1 946 décès. Parmi les patients présentant une altération génomique, les patients traités avec (n = 575) vs non traités avec (n = 560) un traitement ciblé ont amélioré leur survie globale (médiane = 18,6 mois vs 11,4 mois à partir du diagnostic; p <0,001).La charge tumorale mutationnelle (TMB) était plus élevée chez les fumeurs que chez les non-fumeurs (8,7 vs 2,6, p <0,001) et plus faible chez les patients avec ou sans modification de l'EGFR (3,5 vs 7,8, p <0,001), ALK (2,1 vs 7,0, P <0,001), RET (4,6 vs 7,0, P = 0,004) ou ROS1 (4,0 vs 7,0, P = 0,03).Parmi les 1 290 patients (31,7% de la cohorte) traités avec des thérapies anti PD-1 / PD-L1, une TMB ≥ 20 vs <20 était significativement associée à une amélioration de la survie globale depuis le début du traitement (médiane = 16,8 mois vs 8,5 mois, p <0,001), une durée de traitement plus longue (médiane = 7,8 mois vs 3,3 mois, p <0,001) et un taux de bénéfice clinique plus élevé (80,7% contre 56,7%, P <0,001).Singal G et al: Association of Patient Characteristics and Tumor Genomics With Clinical Outcomes Among Patients With Non-Small Cell Lung Cancer Using a Clinicogenomic Database. JAMA. 2019; 321(14): 1391-1399. doi:10.1001/jama.2019.3241. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2730114?resultClick=3