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Le travail présenté par Alex P. Hoyle (Manchester, GB) lors de la deuxième session présidentielle de cet ESMO 2018 visait à évaluer l'hétérogénéité de l'effet de l'AAP chez des patients M1 randomisés dans l'essai STAMPEDE, traités par privation androgénique (ADT) ou ADT + AAP. Les scans ayant servi à la stadification ont été évalués de manière centralisée pour les patients M1 randomisés vers l'ADT (bras A) ou vers l'AAP (bras G) de l'essai STAMPEDE, ce qui a permis de les classer en risque faible ou élevé selon les critères de LATITUDE. Le critère principal de l'étude était la survie globale, la survie sans échec étant le principal critère secondaire. Une analyse exploratoire a par ailleurs évalué les événements squelettiques, la survie sans progression et la survie spécifique. Une analyse secondaire tenant compte du volume métastatique (élevé ou faible selon les critères définis dans CHAARTED) a également été réalisée. Au total, 901 des 990 patients M1 étaient évaluables dont 473 classés risque élevé et 428 risque faible. Les résultats montrent que tous les patients recevant de l'AAP présentaient des améliorations cliniquement et statistiquement significatives de la survie globale avec par rapport aux sujets traités par ADT seule un HR (IC 95%) de 0,54, (0,41-0,70), p <0,001) pour les patients à risque élevé et de 0,66 (0,44-0,98), p = 0,041) pour les patients à faible risque. Même constatation d'un bénéfice cliniquement et statistiquement significatif pour l'ensemble des patients en termes de prolongation de la survie sans échec HR 0,31 (0,25-0,39), p <0,001 pour les patients à risque élevé et de 0,24 (0,17-0,3), p <0,001) pour les patients à faible risque. A noter encore qu'aucune preuve d'hétérogénéité pour ces deux paramètres n'a été trouvée entre les groupes de risque et que les analyses complémentaires tenant compte du volume métastatique aboutissent à des résultats similaires.Ces résultats font fort logiquement conclure que les hommes ayant un cancer de prostate d'emblée métastatique hormonosensible sont tous candidats à un traitement comportant l'AAP, ce traitement s'avérant bénéfique indépendamment du niveau de risque et du volume métastatique.D'après la présentation orale d'Alex Hoyle. Abstract LBA4. ESMO 2018, Munich 18-23 octobre.