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Actuellement, beaucoup d'analyses convergent pour dire que l'aspirine améliore la survie globale et la survie spécifique des patients atteints par un cancer colorectal présentant une mutation PIK3CA : il serait à l'origine d'une baisse de 35% de la mortalité (2). Toutefois, des doutes subsistaient quant à l'intérêt de ce traitement chez des patients avec une CRC métastatique. Le Moffitt Cancer Center de Tampa et le Melbourne Royal Hospital and Western Hospitals en Australie ont joint leurs efforts pour rassembler un total de 185 patients répondant à ces critères. Sur l'ensemble, 136 n'étaient pas traités par aspirine. Aucune différence démographique significative entre les deux groupes n'est à remarquer, excepté pour ce qui concerne la localisation de la tumeur primaire localisée plus volontiers à droite dans l'un des groupes. Dans l'étude de Liao (3), les patients étaient similaires de ce point de vue alors que ceux traités par aspirine présentaient plus souvent une maladie de stade I que ceux non traités par aspirine. Selon Kothari, cela peut expliquer la différence de résultats. En effet, ceux de l'équipe australo-américaine ne montrent aucune différence en termes de survie globale entre les patients sous aspirine et ceux qui ne le sont pas. Pour la survie spécifique, il n'existe pas de bénéfice significatif non plus, bien qu'on peut y voir une tendance à l'amélioration ! L'analyse multivariée n'offre pas plus d'explication et ne permet pas de distinguer un groupe par rapport à l'autre, sauf en ce qui concerne le stade de la maladie. Dans ce cas, ce sont les patients souffrant d'un stade plus avancé qui en tireraient le plus de bénéfice, encore que l'on n'arrive pas au seuil de significativité (HR=0,40 ; 95%CI : 0,21-1,00 ; p=0,06). L'étude n'est donc pas parvenue à valider les résultats obtenus par Liao chez les patients présentant un CRC avec un PIK3CA muté. Toutefois, Kothari reconnait qu'il s'agit d'une étude rétrospective et que le suivi est relativement limité. Peut-être faudra-t-il à l'avenir déterminer quel type de mutations PIK3CA bénéficiera le plus de ce traitement...