Tout sur HR

Le dépistage de l'hyperglycémie devrait-il être recommandé au décours des infections COVID-19 ? A ce stade c'est ce que l'on pourrait appeler une bonne question, mais....

Chez des diabétiques de type 2 nouvellement mis sous traitement par inhibiteurs du cotransporteur sodium glucose de type 2 (i-SGLT2), par inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (i-DPP4) ou par sulfonylurées, une équipe américaine a entrepris de rechercher dans le cadre d'une étude observationnelle de vie réelle le risque d'hospitalisation pour coma acido-cétosique en fonction du type de traitement reçu.

L'essai randomisé PRAGUE-17 a montré que la fermeture percutanée de l'auricule gauche (Watchman ou Amulet) n'était pas inférieure aux anticoagulants oraux directs (AOD, en l'occurrence apixaban dans 95% des cas) chez les patients atteints de FA (fibrillation auriculaire) non valvulaire à haut risque thrombo-embolique (antécédents de cardio-embolisme, de saignement cliniquement pertinent, ou concomitance d'un score CHA2DS2-VASc ≥3 et d'un score HASBLED ≥2).

Des études précédentes ont suggéré que la composition du microbiote pulmonaire peut avoir un effet sur l'évolution de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). L'étude clinique CleanUP-IPF a été menée pour déterminer si les antibiotiques, qui sont censés modifier le microbiote pulmonaire, peuvent avoir un effet sur la progression de la FPI.

Cette revue visait à déterminer si certains types d'antibiotiques étaient meilleurs que d'autres pour réduire les exacerbations d'une BPCO, améliorer la qualité de vie (selon le score SGRQ) et réduire les effets indésirables graves. Pour ce faire, on a utilisé les données de deux revues Cochrane précédentes qui ont été mises à jour avec des études supplémentaires.

GALACTIC-HF est un essai multicentrique international de phase 3, randomisé et contrôlé, qui a testé, en double aveugle versus placebo, l'impact de l'omecamtiv mecarbil chez quelque 8.200 patients ayant une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection (FE) réduite (< 35% comme critère d'inclusion et médiane à 28%) et recevant par ailleurs les traitements appropriés ayant déjà fait leurs preuves, y compris les plus récents (sacubitril valsartan 20% et gliflozines 2%).

L'essai STRENGTH (1) a cherché à savoir si les AGO-3 (acides gras oméga-3) (4g/j) amélioraient plus le pronostic cardio-vasculaire (CV) que le placebo (huile de maïs) chez 13.000 sujets (âge moyen 63 ans) à risque CV élevé traités par statines et avec dyslipidémie athérogène (hypertriglycéridémie et taux bas de cholestérol-HDL).

Alors que les données épidémiologiques suggèrent que la pratique régulière d'activités sexuelles va de pair avec un moindre risque de mortalité à long terme tant dans la population générale que chez les survivants d'infarctus, il est fréquent d'en constater la diminution dans cette population particulière.

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (gliflozines) permettent de réduire le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque, que les patients aient ou non un diabète. Cependant leur impact chez les patients avec fraction d'éjection très altérée, restait jusqu'ici mal cerné.

Une vaste étude rétrospective sur les bénéficiaires de Medicare a évalué l'influence de la coprescription d'un IPP sur l'incidence des hémorragies gastro-intestinales chez des sujets âgés traités par des anticoagulants oraux.

Certaines données ayant impliqué une déficience en vitamine D dans le pronostic des maladies hépatiques chroniques, une équipe canadienne s'est intéressée au cas particulier de l'hépatite auto-immune.

Il existe un certain degré d'activation de la thrombine chez les coronariens en insuffisance cardiaque, ce qui peut favoriser les événements thromboemboliques, mais également contribuer au terrain inflammatoire, participer au dysfonctionnement endothélial et ainsi favoriser la progression de l'insuffisance cardiaque.

Les résultats de suivi à long terme de l'étude FREEDOM le laissent penser, mais...

L'étude DECLARE TIMI 58 prouve la sécurité cardiovasculaire de la dapagliflozine, un inhibiteur du cotransporteur sodium glucose de type 2, mais pas que ...

L'étude ROBERT a été mise sur pied pour examiner les effets anti-inflammatoires du roflumilast, un inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (PDE-4), sur la muqueuse bronchique de patients souffrant de BPCO modérée à sévère et de bronchite chronique.

Tant les LABA que les LAMA sont recommandés pour le traitement initial des BPCO*. Toutefois, les LABA ne sont pratiquement disponibles que combinés avec un ICS. Les auteurs ont dès lors comparé les LABA + ICS avec les LAMA en tant que traitement initial en pratique quotidienne, en fonction de l'éosinophilie sanguine.

Les dosages de la troponine ont presque fait ranger aux oubliettes la classique douleur médiothoracique intense avec oppression et sensation de mort imminente qui signait le diagnostic d'infarctus du myocarde et il est désormais connu que bon nombre d'infarctus sont en réalité silencieux. Il s'agit même de la forme la plus fréquemment rencontrée chez les sujets âgés. Mais attention, silencieux ne veut pas dire sans danger.

La chirurgie de l'obésité a fait ses preuves en termes de contrôle du poids et d'amélioration de diverses anomalies dans le domaine du métabolisme glucidique et de la pression artérielle. Les effets sur les événements cardio et cérébro-vasculaires sont en revanche nettement moins documentés.

Selon une étude danoise, il serait bon d'interroger les femmes sur leurs antécédents de pré-éclampsie afin d'identifier celles qui sont les plus à risque de démence vasculaire. Le risque est en effet plus que triplé quand elles ont subi cette pathologie de la grossesse.

Sur base de résultats d'essais de chimiothérapie (néo)-adjuvante menés dans le cancer du sein, il est désormais recommandé de cesser de plafonner la chimiothérapie à une dose équivalente à une surface corporelle (SC) de 2 m2.