Delrée : "Enfin, les cercles sont valorisés !"

Les relations entre 1ère ligne et 2e ligne sont bonnes mais nécessitent du respect (des urgentistes envers les MG notamment).Le journal du Médecin : Que pensez-vous du dernier accord médico-mut ?Guy Delrée : Je dirais : enfin nous sommes entendus ! Enfin on va pouvoir parler de la garde en semaine ! Un problème complètement oublié ces dernières années de manière scandaleuse.Le calendrier est serré. J'espère que ça va aller. Avec 1,5 million et trois millions sur base annuelle, dès juillet, on pourrait financer des projets ! Enfin, dirais-je aussi, il y a une ouverture vers les cercles ! Les cercles n'avaient pas à être écartés puisque ce sont les responsables légaux de la garde ! C'était inadmissible. Les PMG sont incontournables !Il est bon aussi qu'on évoque les rémunérations. Car les PMG ont bousculé la garde traditionnelle. Beaucoup de médecins travaillent dans les PMG pour une bouchée de pain. Ça dépend de plusieurs facteurs. Ça dépend du modèle économique du PMG. Si on regarde uniquement la continuité des soins et le service à la population, c'est positif. Mais il est totalement anormal qu'on gagne moins en service de garde qu'en semaine.Pour quelles raisons cette situation ?Il y a trois sortes d'actes durant la garde. L'honoraire de consultation dans le PMG. Il rapporte suffisamment. Puis, il y a les nuits. Et en troisième lieu, les visites à domicile. Nuits et visites, qui prennent du temps, génèrent un revenu horaire très bas d'environ 28 euros bruts. Est-ce normal ? Certes, on compense en puisant dans le pool des honoraires de jour. Mais cela reste un problème. D'autant que les distances sont importantes : hier, j'ai fait Marche-Houffalize, par exemple, c'est presqu'une heure de route.On parle de réorganiser les gardes pour en tenir compte...Oui, c'est positif. Mais je pense que mes confrères sont très patients par rapport à ça. Imaginez qu'on ait fait un modèle " tout-venant " de PMG, night-and-day, générant plus de contacts non-pertinents, non-rentables pour la société mais davantage rémunérateurs pour les médecins... La ministre n'aurait pas été contente, à juste titre...Quelle serait une rémunération décente selon vous ?On ne veut pas mettre de chiffres. En 2012, en journée, c'était 75 euros de l'heure. Je propose pour la nuit et le week-end 100 euros de l'heure. Aux syndicats de gérer cela. Avec des conditions bien sûr. La zone doit être bien restructurée. Bien couverte par le 1733. Si ces conditions sont remplies, on doit pouvoir garantir un revenu minimal. Vous devriez aussi pouvoir choisir à l'acte ou une rémunération forfaitaire horaire. Le deal est honnête.L'accord médico-mut indique que tout nouveau poste de garde devra être arrimé à un poste de garde ayant un lien fonctionnel avec un service d'urgence. Vous approuvez ?Ça ne me gêne pas. Il y a une pertinence d'avoir une " collaboration fonctionnelle ". Cela augmente la congruence entre moyens et besoins. D'autant que ceux-ci sont beaucoup plus faibles la nuit. J'approuve les accords entre 1ère et 2e ligne. Mais il faut apprendre à se connaître, se comprendre et se respecter. Exemple : le protocole 1733 dit qu'on ne dérange pas un médecin pour un mal de gorge à trois heures du matin. Pour une maison de repos, je veux bien être réveillé. Mais si le service d'urgence renvoie ce type de patient à cette heure-là vers un MG en disant " on peut le réveiller ", ce n'est pas respectueux. N'oublions pas que l'urgentiste, après ses 24 heures de garde, il est en repos. Pas le MG. Il fait une nuit puis il exerce le lendemain...Quid des rendez-vous à la garde ?Certains disent que ça n'a pas de sens. Pour moi, cela prend tout son sens. Le patient préfère attendre deux heures chez lui bien au chaud et se pointer au RDV plutôt qu'attendre deux heures au PMG ou aux urgences. Pour les soins non-programmés (gastro-entérite, etc.), le RDV offre un grand confort !Le 1733, il fonctionne ?Oui. Mais il faut encore l'homogénéiser. En outre, on manque encore de personnel pour couvrir toute la Belgique. Il faut donc faire un choix politique. Si tous les patients sont renvoyés actuellement au 1733, il n'y a pas suffisamment de dispatchers. Le coordinateur général estime qu'on pourrait ne pas trier les consultations en journée. On ferait des PMG " ouverts " (non filtrés). Ce serait une mauvaise chose, selon moi.Il y a suffisamment de médecins de garde ?On n'est pas en manque de médecins. Si la garde est faite de manière qualitative et suffisamment rémunérée, il n'y a pas de problème. Si c'est mal rémunéré alors les demandes de dispenses de garde arrivent immédiatement...La Wallonie est presque couverte maintenant. Subsistent-ils des communes non couvertes ?Il y a Comines, coincée entre la Flandre et la France. Ce cercle a voté pour l'adhésion à la Brabançonne. C'est rentré dans l'ordre. Il y a également des projets pour Liège et le Condroz approuvés par la médico-mut et le comité de l'assurance.Il y a quelques mois, vous vous plaigniez d'être peu écoutés... Ce n'est donc plus le cas ?On n'est quand même pas souvent conviés à des discussions. Mes questions par emails à l'Inami restent systématiquement sans réponse. Ce n'est pas normal. Nous avons été payés mardi dernier (le 21 janvier, ndlr) pour verser les salaires de janvier. Quant aux conventions, nous sommes obligés de les signer la couture sur le pantalon. C'est à chaque à fois à prendre ou à laisser !