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Ici aussi, le problème est souvent dû à une lésion du feuillet de la valve elle-même, généralement en raison d'une endocardite. Une régurgitation de la valve tricuspide peut également survenir à la suite d'un accident de voiture, en raison de la forte décélération qui se produit lorsque le siège de la personne est bloqué par la ceinture de sécurité. Cependant, la plupart des cas sont dus à une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, qui augmente la pression dans le ventricule droit, entraînant une certaine dilatation de ce dernier. La dilatation du ventricule droit écarte les feuillets de la valve. La présence d'un fil de pacemaker peut également entraîner une insuffisance de la valve tricuspide chez un certain nombre de patients, parfois en raison de lésions survenant lors de l'insertion du fil dans l'oreillette droite. Les patients présentent souvent peu de symptômes liés à la régurgitation de la valve tricuspide. Cependant, un souffle systolique peut être distingué à l'auscultation. Il est parfois possible de distinguer à l'auscultation une régurgitation mitrale d'une régurgitation tricuspide. La localisation du souffle est importante: pour la valve mitrale, on écoute principalement en apical, pour la valve tricuspide principalement en rétrosternal bas. Mais le signe de Carvalho peut également être utile: à l'inspiration, le souffle sur la valve tricuspide augmente, tandis qu'à l'expiration, il diminue. Cela s'explique par le fait qu'un flux plus important est attiré vers le ventricule droit lors de l'inspiration. En cas de régurgitation mitrale prononcée, les patients présentent des symptômes liés à une décompensation du coeur droit, tels que des oedèmes des membres inférieurs. Parfois, on peut sentir l'onde de choc provoquée par la systole en posant les mains sur le foie. On peut essayer de traiter la régurgitation mitrale en administrant des diurétiques qui, dans un certain nombre de cas, réduiront la dilatation du ventricule droit et permettront aux valves de se fermer un peu mieux. Si les médicaments ne suffisent pas à contrôler les symptômes et si la fonction cardiaque n'est pas trop mauvaise, une chirurgie peut être envisagée. Dans ce cas, une prothèse biologique est souvent mise en place par voie chirurgicale. Une évolution récente consiste à réparer la valve par l'aine à l'aide d'un clip, à l'instar du MitraClipTM. Les résultats sont un peu moins bons qu'avec le MitraClipTM, parce que la valve tricuspide est une valve triple, alors que la valve mitrale n'a que deux feuillets. "Mais souvent, la réduction est suffisante pour diminuer les symptômes liés à la décompensation du coeur droit", ajoute encore le Pr Claeys.