Tout sur Maha

Eh oui, 2023, c'est déjà presque du passé. Quels événements ont marqué l'actualité belge en santé, cette année? Qu'en retiendrons-nous? Petite rétro (forcément un brin subjective) pour les lecteurs du jdM.

La situation catastrophique des hôpitaux belges est due au choc inflationniste et au financement dual (BMF/honoraires des médecins) qui évolue avec un effet retard, a expliqué le ministre de la Santé publique Frank Vandenbroucke à la présentation de l'étude MAHA. Mais il rappelle les nombreuses mesures de refinancement décidées pendant sa mandature. " Il gère. "

C'est une triste première: tous les hôpitaux généraux enregistrent pour la première fois une perte sur leurs activités clés. L'indexation et la hausse des coûts de l'énergie auront eu raison du chiffre d'affaires des hôpitaux, pourtant en forte hausse. La dernière étude Maha menée par Belfius relève qu'en 2022, le résultat d'exploitation ordinaire des hôpitaux a reculé de 328 millions d'euros et enregistre une perte de 181 millions d'euros.

Il est loin le temps des applaudissements aux fenêtres. C'est en tout cas le sentiment de santhea en réaction à l'étude Maha. La Fédération hospitalière regrette que les hôpitaux sombrent dans l'oubli. "Les hôpitaux sont les grands oubliés du gouvernement qui reste sourd aux problèmes financiers profonds qu'ils rencontrent aujourd'hui."

En dépit de toutes les mesures supplémentaires adoptées par les autorités, notamment pour soutenir le secteur pendant le covid, les hôpitaux généraux sont dans les difficultés jusqu'au cou. Le nombre d'hôpitaux qui tournent à perte ou se trouvent dans la zone de danger augmente.

"Nous avons un retard dans le virage ambulatoire", regrette Jean-Luc Demeere, qui pointe le financement inadapté de l'hospitalisation de jour.

Frank Vandenbroucke estime que, selon les calculs les plus récents, les hôpitaux ne devront pas rembourser les avances distribuées aux hôpitaux pour surmonter la crise sanitaire. Il demande à l'Inami de réfléchir à un nouveau système d'indexation des honoraires des médecins.

Frank Vandenbroucke estime que, selon les calculs les plus récents, les hôpitaux ne devront pas rembourser les avances distribuées aux hôpitaux pour surmonter la crise sanitaire. Il demande à l'Inami de réfléchir à un nouveau système d'indexation des honoraires des médecins.

En 2022, selon les estimations des économistes de Belfius, le résultat courant des hôpitaux généraux pourrait présenter une détérioration de 270 millions d'euros par rapport à 2021 sur l'ensemble de l'exercice. "Ce qui conduirait à un résultat courant déficitaire pour l'ensemble du secteur."

"Si les autorités se vantent de mener une politique de santé répondant à un "Quintuple Aim", les hôpitaux font face, de leur côté à une quintuple impasse qui les mène tout droit à la faillite", pointe avec finesse Santhea. Démonstration en cinq arguments par Yves Smeets, directeur général de la fédération des institutions de soins publiques.

La situation financière des hôpitaux n'est pas au beau fixe. Un constat répété par l'étude Maha qui voit la situation se détériorer d'année en année, surtout au sud du pays. Les crises successives ont ajouté un sentiment d'urgence. L'inflation déflorera à coup sûr la trésorerie de tous les hôpitaux du pays. Face à des banques davantage frileuses, les institutions de soins peuvent trouver des alternatives à l'instar de Wallonie Santé, le fonds d'investissement wallon dédié au financement des acteurs de l'action sociale et de la santé.

Réagissant aux résultats de la nouvelle étude Maha, Benoît Hallet (Unessa) souligne l'impact de la crise sur les honoraires des médecins. Il invite les autorités à les compenser.

La traditionnelle étude Maha de Belfius analyse cette année l'impact de la pandémie sur les finances des hôpitaux. Sans les avances financières débloquées par le Fédéral et les aides régionales, les hôpitaux auraient affiché en 2020 un résultat courant négatif de 737 millions. Grâce aux avances, il remonte à un léger résultat positif de 111 millions d'euros.

Le journal du Médecin a déjà abordé le 1er rapport triennal d'analyse financière des intercommunales wallonnes (lire jdM n°2687). Il révèle, à l'instar de l'étude Maha, que le secteur médico-social est très exposé aux risques financiers. Mais contrairement à l'étude Maha, les données sont ici publiques, ce qui permet de se pencher concrètement sur le cas de certaines intercommunales, de faire parler les chiffres et de tenter de comprendre où le bât blesse.

"La crise Covid a montré les atouts du secteur hospitalier, par exemple, sa capacité de réaction et l'engagement de son personnel soignant. Mais elle a aussi anéanti l'équilibre financier ", commente la fédération Gibbis suite à la publication des résultats de l'étude Maha.

En 2018, le résultat courant des hôpitaux généraux ne s'est élevé qu'à 31 millions d'euros. Cela représente seulement 0,2% de leur chiffre d'affaires, qui culmine à 15,5 milliards d'euros. Un tiers des hôpitaux est dans le rouge. Dans certaines institutions, les honoraires des médecins sont utilisés pour équilibrer les comptes.