Tout sur Inami

Remboursement de la kinésithérapie: changements au 1er septembre

L'Inami annonce qu'à partir du 1er septembre 2019, un patient paiera une part personnelle (ticket modérateur) fixe pour sa séance de kinésithérapie. En outre, les séances spécifiques de kiné pour les personnes atteintes d'infirmité motrice cérébrale seront désormais accessibles aux adultes. Enfin, la nomenclature clarifie la situation pour certaines techniques invasives effectuées par des kinés.

Fraude sociale : un Service de contrôle plus sélectif

Toujours remis en question sur le taux relativement faible de récupération de la fraude, le SECM (Service d'évaluation et de contrôle médicaux) justifie son utilité dans son dernier rapport d'activité. Il a ainsi pu mettre la main sur 5,548 millions d'euros attestés indûment par des dispensateurs de soins en 2018. En parallèle, il a " surveillé " 177 dispensateurs ayant fraudé auparavant et affirme que, depuis, ceux-ci facturent ensemble 10,5 millions d'euros de moins. Enfin, les injonctions envoyées par les contrôleurs à des dispensateurs " distraits " freinent également les dépenses de l'assurance-maladie. Des focus par thème ont permis, notamment, d'aboutir à une réduction de dépenses de 4,375 millions. En baisse d'effectif (surtout expérimenté), le SECM se fait toutefois plus sélectif et, affirme-t-il, plus efficace.

Près de deux fois plus de fraudeurs aux allocations maladie détectés en 2018 par l'Inami

Le service du contrôle administratif (SCA) de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (Inami) a détecté pour un montant total de 9,5 millions d'euros de fraude aux indemnités d'incapacité de travail en 2018, contre 6,4 millions d'euros en 2017, soit une augmentation d'environ 50% en l'espace de 12 mois, ressort-il du rapport annuel de l'Inami publié mardi. L'institut réclame par ailleurs 10 millions à plusieurs hôpitaux pour des examens IRM non agréés.

Pédiatrie en Belgique : état des lieux

A l'occasion de l'assemblée générale de l'Association professionnelle belge des pédiatres fin mai, le Dr Pascal Meeus, conseiller général à l'Inami, a proposé une cartographie détaillée de la pédiatrie en Belgique. Pour la première fois, les chiffres en nombre de pédiatres actifs ETP a été affinée par sous-spécialité sur base des activités spécifiques en endoscopies digestives, bronchoscopies ou ceux qui réalisent des échos cardiaques. Le chercheur a également détaillé les variations de pratiques afin de les expliquer. Idem pour la prescription (très variable) d'antibiotiques selon les arrondissements.

Le renouvellement des troupes ne va pas sans mal

Dans un contexte où les nouveaux venus ne sont pas légion et où les anciens continuent à travailler plus longtemps, l'âge du " généraliste moyen " augmente fatalement d'année en année : alors qu'il était encore de 46,6 ans au tournant du millénaire, il atteignait déjà 52,7 ans en 2016.

Confiance, respect et hypocrisie : le fossé se creuse

Nul ne niera le gaspillage de ressources en soins de santé, des examens voire des hospitalisations évitables, et nul ne niera, à l'observation des chiffres, que les honoraires affectés par l'Inami pour certains actes ou consultations sont parfois ridiculement bas. Il y a aussi les critiques, plus ou moins justifiées, plus ou moins constructives, d'un système de santé solidaire, financé par tous et pour tous, accessible et de bonne qualité, mais qui est fragmenté, peu efficient et qui oublie la place du patient. Enfin, il y a le défi de réussir la couverture des besoins, et une médecine vraiment intégrée.

Les montants du statut social connus pour 2019

PRATIQUE Les médecins conventionnés peuvent bénéficier du "statut social". Ce statut social permet de vous constituer une rente ou une pension, en cas de retraite, de décès ou éventuellement d'invalidité. L'Inami vient de mettre à jour les conditions pour en bénéficier, le montant et la manière de le demander.

L'euthanasie des patients psychiatriques requiert la plus grande prudence

L'Ordre des médecins (conseil national), s'appuyant sur sa Commission euthanasie s'inspirant elle-même de l'Association flamande de psychiatrie et la Société royale de médecine mentale de Belgique donnent quelques directives aux médecins confrontés à une demande d'euthanasie d'un patient psychiatrique. Cet avis de l'ordre complète la Loi euthanasie. Grosso modo, le conseil national recommande d'être extrêmement prudent...

Synergies avec l'Inami

L'Agence fédérale des médicaments et des produits de santé (AFMPS), le SPF Santé publique et l'Inami cohabiteront fin de l'année 2020, annoncent vendredi les trois institutions dans un communiqué commun. Le but est d'unir leurs forces, "tant au niveau immobilier qu'au niveau de leurs missions et activités".

La dictature des gommettes

Généraliste depuis longtemps, le docteur Z n'en peut plus des courriers de l'Inami qui évaluent son activité et lui disent comment elle doit (mieux) travailler.

Biosimilaires : "Un switch est parfaitement possible"

"L'augmentation des volumes dans les officines publiques, les hôpitaux pour ce qui concerne les biosimilaires est le fil conducteur pour faire des économies. En Europe, la Belgique score assez mal en termes de médicaments bon marché." C'est le constat de Pieter Boudrez, Public affairs director de Medaxes (ex-Febelgen), l'organisation faîtière des médicaments bon marché. Il détaille les grandes lignes du mémorandum que l'organisation présente à la veille des élections. Il prône un modèle de "volume savings" plus efficace que la substitution, selon lui.

Les Belges consomment trop d'analgésiques, selon l'Inami

Le nombre de Belges qui ingèrent des analgésiques opioïdes, tels que le tramadol et l'oxycodone, continue d'augmenter, rapporte vendredi De Morgen, sur base de chiffres de l'Institut national d'assurance maladie-invalidité (Inami).

Mutualités et suppléments d'honoraires : une vision manichéenne

L'article 35 de la loi sur les professions de santé stipule la libre fixation du montant des honoraires par le médecin sans préjudice des taux fixés par la loi ou des conventions. La loi Inami précise ce qu'est l'honoraire conventionnel, et attribue au conseil des ministres le pouvoir de définir le montant des tickets modérateurs. La différence entre l'honoraire conventionnel et les tickets modérateurs, c'est le remboursement par l'assurance maladie. Parler de suppléments, c'est en fait un glissement sémantique d'origine comptable étant donné qu'on devrait parler d'honoraire libre et d'honoraire conventionnel.

Ruralité: "eAttest pose problème pour les déplacements et les visites"

Suite des critiques des MG par rapport à eAttest et eFact formulées dans notre dernière édition avec le Dr Michel Wauters, qui travaille en maison médicale à Bièvre (Luxembourg). Il se concentre sur les frais de déplacement, les problèmes de 3G et le forfait palliatif lorsque le patient décède rapidement après.

Gardes MG : la grogne monte

Éternelle pierre d'achoppement en médecine générale, la garde continue d'inquiéter et de susciter de la grogne. Il y a peu, les conventions (c'est-à-dire les budgets) ont été " proposées " par l'Inami aux différents Postes médicaux de garde (PMG). Deux réunions d'explication ont eu lieu avec les coordinateurs de PMG. Mais ceux-ci ont l'impression de devoir signer le couteau sous la gorge. Par ailleurs, la Wallonie, financièrement vertueuse, paierait, en matière de garde de semaine, pour une Flandre qui privilégie un outsourcing coûteux en matière de transport du médecin de garde avec chauffeur...

Prescription rationnelle de médicaments : le feedback MG est en ligne

L'Inami fournit dès ce jeudi via la eHealthBox, un nouvel aperçu individuel du comportement des MG en matière de prescription. Sont analysées : la vaccination contre la grippe, les antibiotiques et l'imagerie médicale. En 2016, moins d'1 médecin généraliste sur 10 a vacciné contre la grippe un minimum de 75 % de leur patientèle âgée de 65 ans et plus. Plus d'1 patient sur 3 a reçu au moins une prescription d'antibiotique. Enfin, les CT du bas du dos " sont encore trop souvent prescrits alors que ce n'est pas approprié ou qu'une IRM est préférable ".

Concours de l'été: gagnez un voyage pour deux au Chili

Durant cet été, le jdM publiera quatre récits de voyage sur l'Amérique Latine. A la suite de chaque article, une question. Répondez aux quatre questions qui se trouveront dans ces éditions et vous aurez peut être la chance de vous envoler pour le continent latino américain.

Le Prix Galien couronne des innovations dans le traitement du cancer

Mardi soir, le Prix Galien 2018 a été décerné pour la 37e fois consécutive en présence de Maggie De Block, ministre de la Santé publique et des Affaires sociales, et de Jo De Cock, administrateur général de l'Inami. Les lauréats récompensés cette année par les jurys offrent des avancées thérapeutiques innovantes aux patients.