Tout sur EBM

Soins de plaie: un changement de nomenclature qui impacte le médecin

La nomenclature des soins de plaies des infirmiers a changé le 1er décembre. Conséquence pour les médecins? "Ils doivent surtout s'attendre à un changement d'ordre administratifavec la suppression de la prescription. Depuis le 1er décembre, même si un médecin prescrit un soin de plaie, cette prescription n'a plus aucune valeur légale...", explique Anne-Sophie Paquet, infirmière, chargée de projets en santé pour la Fédération des centres de services à domicile (FCSD).

Infodémie

A tant médire de la visite à domicile, on en oublierait que s'y cachent de merveilleux petits moments de bonheur.

Le phénomène de l'infodémie

L'EBM ou Evidence Based Médecine est un concept qui m'est apparu pour la première fois alors que j'étais sur les bancs de l'université. Cette matière était présentée à l'époque par son porte-parole, le Pr Chevalier. Alors que je tentais de percevoir l'intérêt et les perspectives de cette matière au travers des méandres de ces concepts bien souvent fastidieux, ces dernières me sont apparues plus utiles quand j'ai commencé mes stages en médecine générale. Je me suis rapidement rendu compte que ce que mes professeurs m'avaient enseigné n'était pas immuable et surtout que ces connaissances devaient être questionnées et mises en perspective dans le cadre d'une pratique de terrain.

Fraude sociale en légère baisse

En 2017, le Service d'évaluation et de contrôle médicaux (SECM) a constaté près d'un million d'infractions à l'assurance maladie lors de 585 enquêtes de contrôle. Cette " fraude " représente quelque 7,5 millions d'euros. Les actions menées à l'initiative du Service ont rapporté 5,5 millions d'euros tandis que les " signalements externes " ont rapporté près de deux millions. A côté de cela, le SECM mène des actions de sensibilisation en matière d'orthèse notamment et a pu, par ailleurs, constater que la nomenclature en matière de monitoring cardiaque ambulatoire est mal utilisée dans la moitié des cas menant à une surfacturation de 1,5 millions des codes 212015 et 214012.

Bienveillance ou stigmatisation: demain, nous serons tiraillés

Il n'est pas rare que le patient et le médecin soient en décalage complet, en dépit de leur objectif commun qui est la santé du patient. Nous connaissons bien cette frustration, cet écart entre l'objectif à atteindre et la réalité de notre pratique. Ce que nous n'analysons pas toujours, c'est la raison de ce tiraillement et ses conséquences sur les patients.

Le KCE prône des soins de santé plus scientifiques et cohérents

L'EBM fait son chemin depuis quelques années maintenant. Des recommandations de bonnes pratiques sont développées pour tenir les professionnels de soins de santé au courant des évolutions scientifiques, mais il n'y a pas de cohérence dans la manière dont ce travail est effectué et financé, estime le KCE, sans dénigrer la qualité de ce travail. Maggie De Block souhaite optimaliser ce processus grâce à un plan fédéral, et c'est le KCE qui est à la manoeuvre. Le rapport publié jeudi porte sur la première partie des travaux préparatoires, à savoir le choix de la structure de gouvernance la plus appropriée pour pouvoir aligner le travail de tous les acteurs déjà présents sur le terrain.

Modifications de remboursement au 1er avril: sprays nasaux et antiacides

Les mesures de remboursement des sprays nasaux et antiacides seront modifiées au 1er avril. Les sprays nasaux changent de catégorie de remboursement, et certains IPP en grands conditionnements passent du chapitre II au chapitre IV de la liste des spécialités remboursables. Des exceptions sont prévues pour les patients chroniques, mais la quote-part patient sera malgré tout plus élevée.

"On sait depuis longtemps qu'il y a des examens préopératoires inutiles"

Les batteries d'examens avant intervention chirurgicale sont-elles toujours nécessaires? Le KCE a passé 15 examens classiques sous la loupe pour distinguer ceux qui sont (ou pas) à recommander en routine en cas de chirurgie non-urgente (à l'exception de la chirurgie cardiaque ou thoracique). Certains examens ont " peu de valeur ajoutée ", pointe le KCE. Le chirurgien Baudouin Mansvelt (Groupe Jolimont) donne son éclairage.

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