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Dans cet essai ouvert, le dépistage entre septembre 2013 et décembre 2016 a permis de recruter 406 patients atteints d'un cancer actif et d'une TEV provenant de 58 sites britanniques. Les patients ont été randomisés vers 15 mg de rivaroxaban par voie orale deux fois par jour pendant 3 semaines puis 20 mg une fois par jour pendant 6 mois (n = 203) ou vers 200 dl / kg de daltéparine par voie sous-cutanée pendant 1 mois puis 150 UI / kg par jour pendant les mois 2 à 6 (n = 203). Pour être éligibles, les patients devaient présenter une embolie pulmonaire symptomatique, une embolie pulmonaire secondaire ou une thrombose veineuse profonde proximale des membres inférieurs symptomatiques. Dans l'ensemble, 58% des patients avaient une maladie métastatique.Le critère principal d'évaluation était la récidive de la TEV dans les 6 mois. Une thromboembolie veineuse récidivante a été observée chez 8 patients du groupe rivaroxaban contre 18 dans le groupe daltéparine, avec des taux de récurrence cumulée sur 6 mois de 4% vs 11% (hazard ratio [HR] = 0,43, intervalle de confiance à 95% = 0,19 -0,99). Le taux cumulatif de saignements majeurs sur 6 mois était de 6% vs 4% (HR = 1,83, IC 95% = 0,68-4,96) et le taux cumulatif de saignements cliniquement significatifs mais peu sévères sur 6 mois était de 13% vs 4% (HR = 3,76, IC à 95% = 1,63-8,69).Young AM et al. Comparison of an Oral Factor Xa Inhibitor With Low Molecular Weight Heparin in Patients With Cancer With Venous Thromboembolism: Results of a Randomized Trial (SELECT-D). DOI: 10.1200/JCO.2018.78.8034 Journal of Clinical Oncology - published online before print May 10, 2018. http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2018.78.8034