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Il s'agit de la première étude à examiner l'effet des rendez-vous de soins de santé primaires manqués sur la mortalité toutes causes confondues chez les personnes souffrant de problèmes de santé physique et mentale de longue durée.Les chercheurs de Lancaster, avec des collègues des universités de Glasgow et d'Aberdeen, ont utilisé une vaste cohorte rétrospective nationale de 824 374 patients en Écosse, suivis pendant trois ans entre septembre 2013 et septembre 2016. Ces données récoltées englobent l'historique des rendez-vous médicaux d'environ 15% de la population écossaise et ont été associées aux enregistrements des décès en Écosse concernant les patients qui sont morts au cours d'une période de suivi de 16 mois. Les auteurs ont produit l'historique des présences aux rendez-vous médicaux, le nombre de maladies à long terme et les données de prescription pour les patients.L'analyse constate que les patients présentant un plus grand nombre de problèmes de santé à long terme, en particulier ceux qui souffrent de troubles mentaux, ont un risque accru d'omettre des rendez-vous chez leur médecin généraliste, même quand un contrôle du nombre de rendez-vous est effectué. Ces mêmes patients présentent un risque significativement plus élevé de mortalité toutes causes confondues au cours de l'année qui suit un rendez-vous médical manqué.Les patients souffrant de troubles physiques de longue durée qui manquent deux rendez-vous ou plus par an ont trois fois plus de risques de décès toutes causes confondues que ceux qui ne ratent aucun rendez-vous.Les patients souffrant de troubles mentaux de longue durée qui manquent plus de deux rendez-vous par an ont un risque de mortalité toutes causes confondues plus de huit fois plus élevé que ceux qui vont à tous les rendez-vous. Ces patients meurent prématurément, généralement à cause de facteurs externes non naturels tels que le suicide.Ces constats, qui subsistent même après prise en compte de facteurs de confusion déjà connus pour affecter le respect des rendez-vous médicaux, confirment les observations précédentes faites par les cliniciens.En conclusion, les rendez-vous manqués devraient mettre en alerte les médecins généralistes car ils représentent un important marqueur de risque de mortalité toutes causes confondues, en particulier chez les patients atteints de troubles mentaux. Pour ces derniers, les systèmes de rendez-vous de soins de santé primaires existants ne sont pas efficaces. De nouveaux systèmes devraient donc être développés en vue d'améliorer l'observance des consultations.(référence : BMC Medicine, 11 janvier 2019, doi : 10.1186/s12916-018-1234-0)https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-018-1234-0