"Notre maison brûle, et nous regardons ailleurs"

Le Dr Paul De Munck, président du GBO, plante le décor des futures élections médicales. "La pression sur notre système de soins est énorme. C'est lié à la pénurie, mais aussi au financement. La sécurité sociale n'est pas un puits sans fond, tout comme le budget des soins de santé. On doit même se battre pour que la norme de croissance et l'indexation soient respectées. C'est le contexte particulier de ces prochaines élections."Le Dr Ahmed Goubella, président du Modes, d'embrayer: "Voir ce que son métier devient, c'est savoir comment le défendre. Cette matinée est organisée pour que tout le monde se figure la place qu'il a dans les soins de santé, de pouvoir influencer le débat public dans les soins de santé."Elias Boutaher, généraliste de 31 ans de Charleroi, et Zoé Pletschette, 33 ans, réanimatrice à Bruxelles, ont été conviés à partager leur expérience respective. "Je ne sais pas si un équilibre entre vie privée et vie professionnelle existe réellement", témoigne le Dr Boutaher. "Au début de ma vie professionnelle, je ne me posais pas la question. Mais la vie de famille a changé la donne", explique le jeune père. "Il faut faire des arbitrages entre ce que l'on a envie de faire et ce que l'on doit faire. Cela implique de trouver un équilibre entre vie professionnelle et vie privée, mais aussi vie sociale.""Trouver un équilibre est compliqué", confirme le Dr Pletschette. "C'est facile d'avoir la vocation, mais le terrain nous rappelle à la réalité. Il y a des moments où l'on se pose des questions: quand on loupe des repas, quand on rentre tard le soir... Est-ce qu'on doit toujours mettre en balance son investissement pour son travail et sa vie privée? Pourquoi est-ce en contradiction? Il faut changer la manière de faire." Pour certains, ce déséquilibre entre vie privée et vie professionnelle démarre dès l'assistanat. Assistanat qu'il faut d'ailleurs revoir. "Il faut réorganiser les soins pour trouver un meilleur équilibre. Mais il ne faut pas que cette réorganisation empiète sur la qualité de vie des médecins en formation, qui est déjà catastrophique", regrette le Dr Pletschette, par ailleurs administratrice déléguée aux Macs pour le Modes. "Ce déséquilibre entre vie privée et vie professionnelle trouve son origine dans l'assistanat", explique un participant dans la salle. "C'est à ce moment que le déséquilibre se crée. On prend l'habitude de travailler 60 heures par semaine." La pénurie n'aide pas à atteindre l'équilibre recherché. "Le problème ne vient pas des soins ou du patient, mais de l'organisation des soins. Les délais sont compliqués à tenir, tout comme les objectifs fixés sont difficiles à atteindre. Le manque de professionnels n'aide pas", explique Zoé Pletschette. Le débat de la pénurie est lié à l'équilibre vie privée et vie professionnelle. Le Dr Anne Gillet, présidente du Collège de médecine générale et ancienne présidente du GBO, pose quelques constats. "La pénurie est là car nous avons mal calculé les besoins en santé. La planification n'a pas tenu compte des besoins en santé, mais de la consommation des soins et de la population, deux données mal calculées. En plus, les quotas ne sont jamais respectés: les années les plus sombres, un généraliste est diplômé pour quatre spécialistes."Anne Gillet estime, en outre, que la médecine générale devient un entonnoir qui doit assumer divers problèmes, tels que la non-disponibilité de la deuxième ligne, la précarisation grandissante et la santé mentale déclinante de la population. "C'est pour toutes ces raisons que nous demandons l'échelonnement des soins. Mais pourra-t-on l'assumer?", questionne, lucide, le Dr Gillet. "Toujours est-il qu'un système de soins basé sur une première ligne forte est essentiel. 80% des problèmes de santé peuvent être gérés en première ligne pluridisciplinaire. Cela facilite le travail de tous et cela coûte moins cher." Lancé, le débat a ensuite vu les Drs Pierre-Louis Deudon, généraliste à Etterbeek et administrateur du GBO, et Élisa Kottos, pédiatre à Bruxelles et porte-parole du Modes, discuter de la pénurie. Les deux médecins subissent cette pénurie, comme tant d'autres. "On dit qu'il est difficile de se faire une patientèle. Mais 'grâce' à la pénurie, cela n'a pas été mon cas. Très vite, j'ai atteint mes limites. Je me suis autoflagellé pour ne pas prendre plus de patients à charge", témoigne le Dr Deudon. "J'ai rapidement dû réfléchir à une organisation. Mais cela reste complexe. C'est de l'auto-discipline. Une aide bienvenue serait de réduire la charge mentale qui pèse sur les médecins, ainsi que la charge administrative qui pèse même sur tous les citoyens."Élisa Kottos fait part de son expérience hospitalière, qui n'est guère plus réjouissante. "Je subis la pénurie par le nombre de gardes, par le fait que nous devons engager des spécialistes mais que nous n'y arrivons pas. On s'épuise au sein de l'équipe. La première chose que j'ai faite? je me suis syndicalisée", explique la pédiatre. "Je suis arrivée pleine d'espoir et cela a été un peu le crash. J'ai cependant voulu continuer à croire en mes valeurs. Le syndicalisme a été la réponse. Cela a rajouté du travail, mais cela m'apporte beaucoup. Dans mon équipe, nous nous accordons pour se fixer des limites mutuelles pour que chacun puisse avoir une vie privée, des vacances. Mais il n'y a rien à faire: la pénurie fait que nous sommes moins perfectionnistes. Si l'on continue de la sorte, la première victime sera le patient. Quand j'ai vu le nombre de pédiatres qui vont sortir en 2027, j'ai fait des bonds. Cela va provoquer une médecine à deux vitesses." Un débat mouvant a suivi la discussion. Très original, il a vu la salle se déplacer au fur et à mesure des questions sur la pratique des médecins présents, l'obligation à travailler en zones de pénurie - la grande majorité de la salle était contre, avec des nuances - et l'échelonnement, thématique chère au GBO/Cartel. Il était d'ailleurs étonnant de constater que tous les médecins présents n'étaient pas forcément convaincus par l'échelonnement obligatoire. Encore une fois, la nuance a présidé les débats. Le Dr Thomas Gevaert, président du Cartel et de l'ASGB - syndicat représentant les spécialistes néerlandophones - a également participé à la matinée-débat. Et conclu celle-ci. "C'était un débat très intéressant. Je constate qu'il y a des différences entre le Nord et le Sud du pays. Nous avons eu un symposium au sein de l'ASGB récemment. Et la question de la pénurie semble moins urgente en Flandre par rapport au reste du pays. Le plus urgent est de mieux répartir les médecins et mieux gérer les sous-quotas. Élargir le contingent n'est pas le plus urgent. Le plus urgent est de retenir les médecins, notamment en médecine générale."Deuxième constat du spécialiste: il y a aussi des différences entre nos villes et nos zones rurales. "C'est à nos politiques de trouver des solutions ciblées. La situation d'Anvers n'est pas la même que celle de la province de Luxembourg. Nous savons que la manne financière n'est pas extensible. Il est important d'allouer le budget de manière intelligente, de donner ce budget aux médecins qui en ont vraiment besoin (zones rurales ou précaires par exemple)."Enfin, il faut être attentif à ce que les différentes générations de médecins attendent. "Ces questions d'équilibre vie privée/vie professionnelles sont importantes. Mais il faut également réfléchir à notre éthique professionnelle. Quoi qu'il en soit, il est intéressant d'entendre ce qui se passe côté francophone. Nous ne nous parlons pas assez entre le Nord et le Sud", conclut le président du Cartel.