"Dans l'ensemble, il s'agit d'un signal positif. La pauvreté est dans le collimateur des médecins et des pharmaciens. Les deux professions considèrent qu'il s'agit d'un problème structurel et sont prêtes à y remédier individuellement et socialement."
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Le professeur émérite de médecine générale Jan De Maeseneer (UGent) estime que notre sondage révèle une grande orientation sociale. "Surtout chez les médecins, mais moins chez les pharmaciens. En tout cas, c'est un plus pour la médecine."Il a toutefois émis des réserves sur certaines questions - "difficile pour les médecins généralistes des maisons médicales de remplir correctement le questionnaire car ils travaillent dans un système de paiement forfaitaire" -, sur le nombre limité de réponses - "ce n'est pas un sujet brûlant" - et sur le profil des répondants - "ce sont probablement des personnes ayant une affinité positive avec le sujet qui ont répondu".Ce qui est encourageant, c'est que les médecins et les pharmaciens ne blâment pas les victimes de la pauvreté. Les trois quarts ne sont pas d'accord avec la proposition selon laquelle les personnes en situation de pauvreté en sont elles-mêmes responsables. "Les causes sont structurelles et des mesures structurelles sont donc nécessaires", déclare M. De Maeseneer. Les répondants eux-mêmes soulignent à juste titre que les solutions se trouvent souvent en dehors du secteur des soins de santé. "Un bon logement, un salaire minimum plus élevé et d'autres causes sous-jacentes ont un effet positif sur la santé. Les médecins n'interviennent qu'à la fin, lorsque les gens sont malades", dit-il. Bien sûr, le secteur lui-même peut agir. Le professeur gantois fait référence au NHS britannique. "Chaque citoyen s'inscrit dans un cabinet de médecine générale dans les 14 jours suivant son arrivée dans son nouveau lieu de résidence. En Belgique, nous pouvons également réaliser un lien structurel via le DMG. Tout le monde est connecté et nous savons qui est responsable de qui. Par exemple, la corrélation entre le fait d'avoir un DMG et la vaccination contre le Covid a été claire pendant la pandémie."En outre, le système de tiers payant, la suppression des tickets modérateurs et des suppléments, etc. sont importants pour améliorer l'accès aux soins. "Les médecins sont ouverts à cette idée", se félicite De Maeseneer à la lecture des résultats de l'enquête. "Le dispositif du tiers payant est bien établi." Les personnes interrogées indiquent toutefois, à juste titre, que la responsabilité de l'approche (interdisciplinaire) de la pauvreté est très fragmentée entre les niveaux fédéral et régional, l'Inami, les caisses d'assurance maladie, etc. "Le point positif est que les syndicats de médecins sont désormais beaucoup plus ouverts au thème de la pauvreté."De nombreuses questions se posent sur l'information et la formation. "La majorité des médecins qui ont répondu ont plus de 50 ans, mais la méconnaissance de la pauvreté reste problématique. Les gens ne savent pas comment ça marche. Il est possible d'améliorer le cursus des études. à l'UGent, depuis 2000, les étudiants se rendent pendant une semaine dans les quartiers défavorisés. C'est ainsi que l'on rend le problème concret. Pour les pharmaciens, la pauvreté a beaucoup à voir avec l'accessibilité, le prix des médicaments et l'observance thérapeutique. Une série de journées d'étude sur la pauvreté serait en effet utile."La plupart d'entre eux trouvent qu'il n'est pas facile de travailler avec des personnes en situation de pauvreté. Jan De Maeseneer est d'accord: "C'est complexe et parfois frustrant. Le défi consiste à faire de petits pas avec le patient."Que de nombreux médecins soient prêts à travailler gratuitement et que les médecins et les pharmaciens informent les patients des coûts révèlent, selon le professeur gantois, "qu'ils sont sensibilisés et impliqués et qu'ils ont le coeur à la bonne place".Selon De Maeseneer, le critère "bénéficiaire de l'intervention majorée" ne donne qu'une seule indication de la pauvreté. Il plaide pour un meilleur instrument de détection de la pauvreté. "Ce n'est pas une tâche facile, car beaucoup d'éléments - santé mentale, finances, conditions de logement, etc... - jouent un rôle dans ce domaine."Il retient également de l'enquête le fait que les médecins et les pharmaciens souhaitent coopérer et communiquer davantage et mieux avec le secteur social (le CPAS, par exemple). "La composante sociale est considérée comme importante. Nous devons connecter et intégrer la santé et le bien-être. La Flandre s'engage également dans cette voie avec les zones de première ligne."Enfin, une autre bonne nouvelle est que les hommes politiques ne doivent pas avoir peur de faire des propositions innovantes. "Il y a vingt ans, c'était une source de tension entre les décideurs politiques et les médecins et pharmaciens. Aujourd'hui, les deux professions sont prêtes à prendre des mesures. Ils se parlent. Les médecins ne prétendent plus que la pauvreté n'est pas leur problème."