Le futur des soins à domicile?

L'AZ Maria Middelares jouit d'une expérience de plusieurs années en matière de monitoring à distance, explique le médecin intensiviste Henk Vanoverschelde. Les équipes d'intervention rapide (Rapid Response Team, RRT), composées de personnel infirmier spécialement formé pour la cause et supervisées par un intensiviste, constatent l'éventuelle urgence sur un tableau de bord digital. Celui-ci collecte tous les paramètres du patient. L'idée est d'agir proactivement quand l'état du patient empire. "Et de diminuer grandement la souffrance, tout en évitant de nombreuses réanimations. Cela permet aussi de poser, de manière ciblée, une limitation au traitement", poursuit le Dr Vanoverschelde. Sur base de cette expérience, l'équipe de l'AZ Maria Middelares, comprenant non seulement le Dr Vanoverschelde, mais aussi l'urgentiste et Dr Diederik Van Sassenbroeck et des pneumologues de l'hôpital, a soumis un projet à l'Inami. Le but est le même que lors du monitoring au sein de l'hôpital: "éviter que les patients n'arrivent trop tard au niveau de soins dont ils ont besoin, mais également, à l'inverse, qu'ils ne soient suivis à outrance", ajoute le médecin. Pour la mise en application concrète, l'AZ Maria Middelares travaille avec des généralistes du personnel infirmier à domicile. Le télémonitoring comprend trois niveaux. La plateforme centrale MijnMariaMiddelares permet une évaluation quotidienne, basée sur un questionnaire à remplir par le patient lui-même. Les questions concernent des paramètres de la maladie comme la fièvre et l'essoufflement, mais aussi le bien-être psychique et des infos pratiques comme le besoin d'aide au ménage. Trois fois par jour au moins, la RRT analyse les données des patients enregistrés. Les généralistes participants reçoivent ensuite un aperçu journalier et peuvent ainsi suivre proactivement leurs patients. Lorsque le patient rapporte un recul de son état de santé ou que la RRT remarque des signaux d'urgence, le télémonitoring s'accentue, en concertation avec les infirmiers à domicile et le médecin, qui procède alors à un examen clinique. Les soins à domicile permettront, le cas échéant, de montrer au patient comment il peut, lui-même, prendre ses paramètres vitaux comme la saturation d'oxygène ou la tension artérielle. Si l'état du patient continue de se dégrader, il est possible, en accord avec le généraliste, de passer à un monitoring en temps réel et continu, par le biais de wearables: des appareils de mesures portables comme le cardiofréquencemètre, le tensiomètre et celui qui mesure la saturation en oxygène dans le sang. Ces outils prennent la forme d'un bracelet, d'une montre intelligente ou d'un sparadrap. Les données automatiquement captées sont envoyées via une application du smartphone ou de la tablette, ce qui permettra de juger de la gravité de l'état du patient et de mettre en place le suivi nécessaire. Trois types de patients sont susceptibles de bénéficier de ce télémonitoring, poursuit-il: "les généralistes et infirmiers à domicile peuvent eux-mêmes proposer des patients qui, selon eux, nécessitent un suivi. Le deuxième groupe est constitué de patients qui se présentent aux urgences, mais dont l'urgentiste estime que la situation ne justifie pas une hospitalisation, mais bien un suivi. Le troisième groupe englobe les patients Covid qui quittent l'hôpital, s'ils sont capables, au propre comme au figuré, de prendre le pouls de la situation."Le patient reçoit bien entendu toutes les infos nécessaires quant aux données collectées et la manière dont celles-ci seront utilisées, de sorte que le consentement éclairé (et requis) puisse être donné. La plateforme MijnMariaMiddelares est construite sur le modèle Well@Home de chez BeWell Innovations. Celle-ci dispose de toutes les fonctionnalités permettant d'assurer le suivi à domicile dans un environnement digital sûr. Il a d'ailleurs reçu le niveau 2 sur l'échelle de validation de mHealth Belgium. Le projet est certes né avec le Covid-19, mais le Dr Vanoverschelde assure que l'AZ Maria Middelares est convaincu que son modèle de soins est un modèle d'avenir. "Nous voyons ainsi d'innombrables possibilités de suivi des patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Avec un tel système, les troubles de rythme cardiaque deviennent faciles à détecter. La plateforme ouvre en outre de nouvelles pistes pour suivre les valeurs de glycémie en toute interactivité. Nous espérons naturellement que nous serons rapidement libérés du Covid-19, mais il s'agit là d'un bon test pour soigner d'autres pathologies par la suite."Sabine D'Hoop est l'une des patientes du projet pilote. "Il ne faut pas sous-estimer le Covid-19. Je suis moi-même infirmière. J'ai donc une bonne expérience en la matière. Grâce à cet outil, les patients pourront assurer leur propre monitoring, à la maison, rassurés de savoir qu'ils sont suivis à distance. En cas de problème, cela permet d'intervenir rapidement et d'éviter de perdre un temps précieux."