"Déjà 13,4 millions de prescriptions électroniques"

Le journal du Médecin: Pour les jeunes médecins qui nous lisent, qu'est-ce au juste que Recip-e? Quel est le but de cette organisation et quelles sont ses missions prioritaires? Dr Ph K. Th.: Recip-e fait référence à la fois à la prescription électronique (outil) et à l'organisation sans but lucratif qui gère la mise en oeuvre de cette prescription électronique. Recip-e représente l'équipe interdisciplinaire qui contribue à la mise en oeuvre de la prescription électronique dans les soins de santé belges. Il est composé de représentants des prestataires de soins du comité d'assurance de l'Inami: médecins, dentistes, pharmaciens, kinésithérapeutes et infirmiers (à domicile). L'ASBL n'est pas seulement interdisciplinaire: la prescription est un processus dans lequel sont impliqués à la fois les prescripteurs et les pharmaciens. C'est pourquoi les deux groupes ont participé activement à la numérisation de l'ordonnance dès le début. Recip-e a été fondé il y a 11 ans. Depuis avril 2019, l'ASBL est dirigée par moi-même, le Dr Marc Moens (président honoraire de l'Absym, ndlr) en est le président. L'objectif de l'ordonnance électronique n'est évidemment pas de copier simplement tout ce qui se faisait auparavant sur papier dans un parcours numérique. Elle vise en effet à améliorer les soins pharmaceutiques pour les citoyens. En numérisant l'ordonnance (la dématérialisation complète étant l'étape la plus récente), nous avons amélioré le processus sous-jacent de la prescription à plusieurs égards, et ce pour toutes les parties concernées: les médecins et autres prescripteurs, les pharmaciens et le patient. À quoi cela sert-il concrètement? Les prestataires de soins de santé peuvent mieux surveiller la médication des patients. Les médecins, par exemple, ont un aperçu des médicaments qu'un patient a ou n'a pas pris et peuvent ainsi mieux évaluer l'observance thérapeutique. La charge administrative est également réduite. Pour les médecins, c'est déjà le cas aujourd'hui (ils ont besoin de moins de paperasse ; moins d'impressions aussi), mais pour les pharmaciens, ce n'est pas encore le cas partout. Ils doivent maintenant apprendre à travailler avec de nouvelles méthodes de collecte des médicaments prescrits auprès du patient, ce qui leur demande un effort supplémentaire, surtout au début. Mais la dématérialisation présente aussi des avantages: un pharmacien peut voir toute la liste des ordonnances en suspens et peut donc conseiller le patient sur l'ensemble de cette liste. Cela présente des avantages. Les citoyens-patients ont des possibilités supplémentaires de retirer leurs ordonnances (avantage pratique), mais aussi de suivre leur traitement et d'indiquer très précisément quel pharmacien est autorisé à voir le médicament prescrit (responsabilisation du patient, amélioration de la vie privée). Il est important qu'ils puissent toujours choisir eux-mêmes s'ils veulent toujours une copie papier de l'ordonnance électronique ou non. Nous ne pourrons jamais forcer les gens à travailler de manière numérique, car tout le monde n'est pas en mesure de le faire ou ne le souhaite pas. Les médecins doivent en être bien conscients lorsqu'ils prescrivent des médicaments. Quels sont très précisément les documents patients dont les pharmaciens disposent électroniquement à la moindre demande? Lorsqu'un patient se présente avec une ordonnance papier ou numérique, le pharmacien scanne le code-barres et voit le contenu de l'ordonnance sur son écran. Lorsque le patient se présente avec son eID, le pharmacien peut voir la liste complète des ordonnances en cours, et peut également les ouvrir. Quelles sont les possibilités d'utiliser une ordonnance électronique en bonne et due forme? Pourquoi y a-t-il tant d'options? Comment les patients peuvent-ils choisir entre les différentes applications? Laquelle vous semble la plus pratique, la plus conviviale, la plus rapide? Le patient peut "retirer" une ordonnance de trois manières différentes: - avec un reçu papier (demandez-le au prescripteur lors de la consultation ou éventuellement imprimez-le vous-même à partir d'un site web destiné aux patients, tel que www.masanté. be) ; -avec un document numérique ; -avec l'eID (ou le numéro de registre national après lecture préalable de l'eID au cours des 15 derniers mois). La prescription sous-jacente est toujours électronique (exceptions uniquement en cas de situations de force majeure), mais il est important de ne pas dicter au citoyen comment l'utiliser chez le pharmacien. Imaginez maintenant que nous imposions les preuves numériques... Tous ceux qui ne maîtrisent pas les applications numériques seraient alors en difficulté. Sans parler des personnes qui peuvent travailler avec eux mais préfèrent ne pas le faire. Imaginez a contrario que nous n'autorisions pas du tout les preuves numériques. Dans ce cas, toutes les personnes qui utilisent aujourd'hui des applications numériques pour presque tout se demanderaient - à juste titre! - pourquoi cela n'est pas possible dans le domaine des soins de santé. Si vous voulez utiliser une application pour aller chercher des médicaments, vous devriez pouvoir le faire en 2021! Avec l'eID / le numéro d'enregistrement national, il existe une troisième option: il n'est plus nécessaire d'avoir une preuve papier ou numérique de la prescription. Ainsi, les personnes qui ne savent pas utiliser les applications numériques peuvent tout de même bénéficier de la numérisation. Grâce à ces trois options, chaque citoyen peut collecter ses médicaments de la manière la plus simple pour lui. Pour Recip-e, ce point est crucial: le citoyen a le choix. Récemment, deux nouvelles options ont été ajoutées (preuve numérique en temps réel disponible via l'application (web) et numéro d'identification/enregistrement électronique), alors que les patients sont habitués au papier depuis des décennies. Cela peut sembler un grand changement aujourd'hui, mais c'est toujours le cas lorsque quelque chose change après une si longue période. Il faut maintenant laisser à chacun le temps de se familiariser avec ces nouvelles possibilités: citoyens, prescripteurs et pharmaciens. Et il ne fait aucun doute que nous améliorerons les possibilités dans les mois et années à venir, grâce aux expériences sur le terrain. Pour toutes ces raisons, il est important que le patient conserve toujours le droit de choisir la manière dont il souhaite récupérer une ordonnance. Le gouvernement ou le prestataire de soins de santé n'ont rien à dire à ce sujet. Dans notre précédent numéro, nous avons expliqué les "points d'attention" concernant les prescriptions électroniques et notamment l'existence de cartes d'identité qui ne fonctionnent pas ou de patients qui n'en ont pas. Quand tout cela sera-t-il résolu? Il existe en effet des sujets de préoccupation que nous nous efforçons tous de résoudre au plus vite. Nous avons mis en place un plan d'action dynamique à ce sujet, que nous mettons constamment à jour avec les acteurs concernés. Il est important de s'en rendre compte: Recip-e n'est pas une seule personne. La prescription électronique implique de nombreux acteurs qui jouent tous un rôle. Prenons l'exemple des nouvelles cartes d'identité: le SPF Affaires étrangères, le SPF Intérieur et le SPF Stratégie et Appui y jouent également un rôle, aux côtés d'acteurs tels que la plateforme eHealth. Il est impossible de donner un calendrier général, car chaque goulet d'étranglement est différent et implique différents acteurs. Mais notre approche est toujours la même: dès qu'un problème se pose, nous le définissons aussi précisément que possible afin de savoir très bien où dans la chaîne il y a un problème et qui peut y remédier. Nous travaillons toujours sur deux pistes: 1. les acteurs impliqués travaillent à une solution structurelle ; et 2. nous cherchons ensemble une solution immédiate qui permette aux prestataires de soins et aux citoyens de poursuivre leurs activités aujourd'hui. Nous communiquons toujours les deux voies directement aux prestataires de soins et aux citoyens, car ils y ont droit. Nous nous engageons à une transparence maximale, tant sur la cause du problème que sur la solution. Il ne s'agit pas de montrer du doigt des personnes ou des services, mais de trouver des solutions le plus rapidement possible. Et cela n'est possible que si vous êtes très ouvert. Le rôle d'un acteur comme le journal du Médecin, mais aussi de votre magazine frère Le Pharmacien, ne doit pas être sous-estimé. Il y a beaucoup de médecins et de pharmaciens qui lisent ce que vous écrivez, et vice versa, qui donnent leur avis sur vos articles. Vous êtes donc très bien placés pour contribuer à informer les prestataires de soins sur le terrain et à les aider à comprendre leurs préoccupations. En ce qui concerne la lecture des nouveaux eID, elle sera possible pour les pharmaciens à la mi-décembre. Pour les médecins, c'est possible depuis la fin du mois d'octobre. Il est donc possible que la nouvelle identité électronique du patient puisse être lue par le médecin mais pas encore par le pharmacien. Il existe cependant des médecins qui ne sont pas encore informatisés. Combien de médecins ne disposent toujours pas de méthodes de prescription électronique? Quel âge doivent-ils avoir pour bénéficier de cette exception? Bénéficient-ils d'une exception de prescrire sous forme papier jusqu'à leur retraite? Les prescriptions électroniques sont obligatoires depuis le 1er janvier 2020. Il existe en effet quelques exceptions. Celles-ci ont été décidées par les représentants des médecins dans les organes de consultation de l'Inami. Pour plus d'informations, veuillez-vous référer à l'Inami. Nous tenons à rappeler le contexte: en octobre 2021, 15.401 médecins généralistes, 11.855 spécialistes et 6.378 dentistes prescrivaient par voie électronique. Ensemble, ils ont représenté 13,4 millions de prescriptions électroniques. Ce sont des chiffres énormes, et nous en sommes heureux. Non pas parce que nous voulons nécessairement que tout devienne numérique, mais parce que je crois aux avantages des ordonnances électroniques: meilleure orientation des citoyens en matière de médication, contrôle accru des citoyens sur leurs médicaments, meilleur suivi de l'observance thérapeutique, etc. Pour la petite histoire: le début de la numérisation des ordonnances dans notre pays remonte au début de l'année 2007, soit il y a presque 15 ans. En d'autres termes, ce n'est pas comme si les prescriptions électroniques étaient soudainement tombées du ciel. Dans le cas des médicaments remboursables, le pharmacien ne vous fait payer QUE le ticket modérateur si vous avez une prescription valable. En matière d'attestations de soins, pourquoi devez-vous encore rassembler les documents et les mettre dans une boîte à lettres de la mutuelle pour être remboursé? Pourquoi le remboursement ne se fait-il pas automatiquement sur le compte bancaire du patient? Malheureusement, cela ne fait pas partie de notre mission aujourd'hui. Si nous pouvons travailler sur ce point, nous allons certainement sensibiliser les autorités à ce sujet.