Tout sur IRM

Chez les sujets jeunes (<50 ans), la dissection de l'artère cervicale est une cause majeure d'AVC. Les sujets atteints sont en général traités par antagonistes de la vitamine K (AVK), mais sur base de données majoritairement observationnelles, certaines directives suggèrent l'aspirine comme alternative plus commode et moins coûteuse. Mais prévient-elle aussi efficacement les événements subséquents ?

Les fistules périanales sont monnaie courante dans la maladie de Crohn et malheureusement les traitements efficaces envisageables (injections de cellules souches autologues ou allogéniques dérivées du tissu adipeux développées en culture sont chronophages et coûteuses.

Passant en revue toute une série de données épidémiologiques et cliniques parmi les plus récentes, un groupe de cliniciens de l'hôpital universitaire d'Utrecht nous alertent sur la nouvelle menace sanitaire qui plane sur la population des patients vivant avec le VIH, la stéatose hépatique non alcoolique connue aussi sous les vocables de maladie du foie gras, de la malbouffe ou bien encore du soda ce qui en dit long sur les origines probables de cette hépatopathie de plus en plus répandue et sournoise car évoluant en silence.

Un quart d'heure à peine, le temps de présenter en session plénière les résultats de l'étude ZAP2, aura suffi pour voir s'envoler un bel espoir pour les quelques quarante millions de patients qui, en Europe, souffre de gonarthrose. Administré durant deux ans à raison d'une perfusion annuelle, l'acide zolédronique ne fait guère mieux que le placebo pour réduire la douleur et améliorer la fonctionnalité des patients mais, surtout, il ne montre aucune propension à modifier l'activité de la maladie et donc protéger l'articulation.

NEDA pour 'No Evidence of Disease Activity' est un concept clinique qui rassemble les principaux objectifs thérapeutiques à atteindre pour éviter la progression de la SEP rémittente. Actuellement, l'aspect neurodégénératif de la maladie était évalué par le BVL (Brain Volume Loss), un marqueur de la perte volumique cérébral. Le but de l'étude présentée à l'AAN était d'évaluer si le nouveau marqueur de la neurodégénérescence, les neurofilaments à chaîne légère (NfL), pouvait se substituer au BVL au sein du NEDA-4 sans en réduire la sensibilité voire mieux, en l'améliorant.

Une vaste étude internationale majeure montre que par rapport à la biopsie standard, l'IRM de la prostate décèle plus de cancers nécessitant un traitement en raison de leur agressivité et moins de cancers peu susceptibles d'évoluer, ce qui pourrait permettre de mieux cibler les patients nécessitant réellement une biopsie prostatique invasive et ainsi réduire d'environ un quart le nombre de biopsies pratiquées actuellement.

Séance plénière pleine à craquer avec, comme pour un concert de rock, des spectateurs assis sur les marches et d'autres debout. Ce jeudi midi étaient en effet présentées en première mondiale les propositions pour une actualisation des critères McDonald dans le cadre du diagnostic de la SEP.

Les cystadénomes séreux du pancréas ne représentent que 1 à 2 % de toutes les tumeurs pancréatiques. Contrairement aux cystadénomes mucineux et à toutes les tumeurs solides, ils sont bénins. Un diagnostic correct constitue donc un défi, étant donné qu'un diagnostic imprécis est suivi d'une chirurgie dans 60 % des cas.

S'il existe désormais des appareils compatibles avec les champs magnétiques des aimants utilisés en IRM, ils ne sont pas la majorité, mais en pratique peut-on envisager des explorations IRM hors région thoracique chez les sujets porteurs d'appareils non compatibles ?

Le fait d'entendre des bruits plutôt plus banals, de bouche par exemple, se transforme chez certaines personnes en véritable torture, et suscite de leur part des réactions disproportionnées, voire parfois une rage irrépressible. Il s'agit d'un trouble établi depuis les années 2 000. Mais, jusqu'ici il n'était pas vraiment connu ni reconnu. Cela pourrait changer avec cette étude de l'Université de Newcastle.