La goutte s'envole

La goutte s'envole

Jean-Luc Schouveller - Notre mode de vie, surtout nos habitudes alimentaires, a, une fois de plus, frappé. Plusieurs études récentes ont tiré la sonnette d'alarme constatant une importante augmentation de la prévalence de la goutte dans nos sociétés occidentales. Nouvelle confirmation avec cette étude américaine qui s'est particulièrement intéressée aux visites dans les services d'urgence pour crise aiguë de goutte.

SpA: AINS et anti-TNF, une combinaison intéressante pour ralentir la dégradation osseuse

SpA: AINS et anti-TNF, une combinaison intéressante pour ralentir la dégradation osseuse

Jean-Luc Schouveller - Alors qu'il est de coutume de stopper la prise d'AINS lorsque le patient atteint d'une spondylarthrite ankylosante (SpA) passe vers un traitement par anti-TNF, une étude américaine menée à l'Université de Californie, San Francisco, montre que, au contraire, la combinaison des deux traitements a un effet synergique en ralentissant la progression radiologique. Ceci est particulièrement vrai pour le celecoxib ainsi qu'en cas d'administration de doses élevées d'AINS.

L'ostéoporose interdite de vacances thérapeutiques

L'ostéoporose interdite de vacances thérapeutiques

Jean-Luc Schouveller - L'arrêt temporaire ou définitif d'un traitement de l'ostéoporose après 3 ou 5 ans de biphosphonates est devenu un lieu commun ces dernières années. Mais, quel est l'impact, positif ou négatif, de ces vacances thérapeutiques ? Telle est la question à laquelle une équipe d'investigateurs de l'Université d'Alabama à Birmingham a tenté de répondre via une analyse approfondie des données collectées par Medicare entre 2006 et 2014.

Inhibiteurs de check-point: les effets indésirables de type auto-immuns sont signe d'efficacité

Inhibiteurs de check-point: les effets indésirables de type auto-immuns sont signe d'efficacité

Jean-Luc Schouveller - Quittons pour quelques instants la pure rhumatologie pour nous intéresser aux effets secondaires de type auto-immun (dont rhumatismaux) qui peuvent émailler le traitement par inhibiteurs de check-point, un type d'immunothérapie qui a littéralement révolutionné le traitement de certains cancers avancés. Une étude française, menée au CHU de Bordeaux, nous rassure en démontrant que, loin d'être délétères, ces effets secondaires de type auto-immun sont, tout au contraire, associés à une survie globale augmentée et témoignent, en fait, d'une stimulation plus efficace du système immunitaire. Première fois qu'un effet secondaire est à souhaiter plutôt qu'à éviter!

PR et grossesse

PR et grossesse

Jean-Luc Schouveller - Bien que la PR soit, en général, une pathologie des populations âgées, la prévalence est aussi non négligeable chez les jeunes adultes, les adolescents et même chez les enfants. Comme cette affection touche en majorité des femmes, il est logique de se poser la question de l'impact de l'affection rhumatismale sur le déroulement de la grossesse, la santé de la mère et celui de l'enfant à la naissance, autant de domaines pour lesquels les données solides sont rares d'où l'intérêt de cette étude menée à Taïwan.

AINS et ostéo-arthrite; amis ou ennemis ?

AINS et ostéo-arthrite; amis ou ennemis ?

Jean-Luc Schouveller - Les AINS constituent depuis toujours la pierre angulaire du traitement de la douleur chez les patients atteints d'ostéo-arthrite. Ils peuvent donc légitimement être considérés comme des amis. Mais, une étude canadienne, basée sur l'analyse de données administratives du Ministère canadien de la Santé et présentée par le Pr Aslam Anis (University of British Columbia) montre que la prise régulière d'AINS représente 68% du risque cardiovasculaire conféré par la présence d'une ostéo-arthrite. Drôle d'ami en fait!

L'enthésite au coeur de la spondylarthrite ankylosante

L'enthésite au coeur de la spondylarthrite ankylosante

Jean-Luc Schouveller - Si l'atteinte synoviale caractérise la PR, l'enthésite est, pour sa part, au coeur de la spondylarthrite ankylosante. Fin 2017, le Pr Rik Lories (UZ Leuven) en collaboration avec Georg Schett et nombre de confrères européens a participé à la publication d'un important article dans la revue Nature qui nous renseigne sur la pathophysiologie de l'enthésite, en particulier son micro-environnement immunitaire, sur les outils cliniques et de diagnostic les plus adaptés et performants et aussi sur de nouvelles options thérapeutiques ciblées au premier rang desquelles on trouve les inhibiteurs de cytokines et, en particulier, les inhibiteurs de IL-23, IL-17 et TNF.

PR: réduction de 50% du recours aux arthroplasties en 20 ans grâce aux DMARDs

PR: réduction de 50% du recours aux arthroplasties en 20 ans grâce aux DMARDs

Jean-Luc Schouveller - Plus connus sous leur acronyme de DMARD, les agents antirhumatismaux modificateurs de la maladie sont loin d'avoir usurpé leur dénomination. Deux études présentées à l'EULAR 2018 témoignent de leur effet protecteur sur les articulations des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) en évaluant leur impact sur le recours aux arthroplasties du genou et de la hanche.