Une antibiothérapie peut éviter une pneumonie précoce liée à la ventilation après un arrêt cardiaque

L'étude a été conduite dans 16 unités de soins intensifs en France chez 194 patients adultes, ventilés mécaniquement après un arrêt cardiaque avec rythme défibrillable, et chez qui une hypothermie de 32-34 °C avait été instaurée. On a administré de l'amoxicilline-clavulanate par voie intraveineuse (99 patients) ou un placebo (95 patients), moins de six heures après l'arrêt cardiaque, et ce 3 fois par jour pendant 2 jours. Le critère d'évaluation primaire était une pneumonie précoce liée à la ventilation, au cours des 7 premiers jours d'hospitalisation. L'incidence de pneumonie précoce liée à la ventilation était plus faible après une antibiothérapie prophylactique qu'après le placebo (19 vs 32 patients ; hazard ratio : 0,53, IC 95 % : 0,31-0,92, p = 0,03). En ce qui concerne les autres paramètres tels qu'une pneumonie tardive liée à la ventilation, le nombre de jours sans respirateur, la durée du séjour à l'USI et la mortalité au 28e jour, aucune différence significative n'a été observée. Il n'y avait pas de différences significatives sur le plan des effets indésirables. On n'a pas observé d'augmentation des bactéries résistantes au jour 7. Les investigateurs concluent qu'une antibiothérapie prophylactique de 2 jours peut réduire le risque de pneumonie précoce liée à la ventilation après un arrêt cardiaque.Source : François B et al. Prevention of early ventilator-associated pneumonia after cardiac arrest. N Engl J Med. 7 Nov 2019. 381: 1831-1842