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Cette méta-analyse a porté sur 20 études contrôlées randomisées (ECR) utilisant 3 LAMA différents ; au total, l'analyse a porté sur les données de 11 894 enfants et adultes. Les principaux résultats évalués étaient les exacerbations sévères, le contrôle de l'asthme selon le questionnaire ACQ-7, la qualité de vie, la mortalité et les effets indésirables. Par rapport à la bithérapie, la trithérapie était associée de manière significative à une réduction du risque d'exacerbations sévères (22,7 % vs 27,4 % ; rapport de risque 0,83, IC à 95 % 0,77-0,90) et à une amélioration du contrôle de l'asthme (différence moyenne sur l'échelle ACQ-7 : -0,04, IC à 95 % -0,07 à -0,01). Aucune différence significative n'a été constatée sur le plan de la qualité de vie liée à l'asthme ou de la mortalité. La trithérapie était cependant significativement associée à une augmentation de la sécheresse buccale et de la dysphonie (3,0 % vs 1,8 % ; rapport de risque 1,65, IC à 95 % 1,14 à 2,38), mais les effets indésirables liés au traitement et les effets indésirables graves ne différaient pas significativement entre les groupes. Les auteurs concluent que chez les enfants (âgés de 6 à 18 ans) et les adultes souffrant d'asthme modéré à sévère, la trithérapie, comparée à la bithérapie, était associée de manière significative à moins d'exacerbations sévères de l'asthme et à des améliorations modérées du contrôle de l'asthme, sans différences significatives sur le plan de la qualité de vie ou de la mortalité.Source :Kim LHY et al. Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2021 May 19:e217872. doi: 10.1001/jama.2021.7872. Epub ahead of print. PMID: 34009257; PMCID: PMC8135065.