Chez les vieux, les opioïdes majorent le risque de chutes mortelles

Les preuves d'une association entre l'utilisation d'opioïdes et le risque de chutes ou de fractures chez les personnes âgées étaient jusqu'à présent inconsistantes et aucune recherche n'avait encore examiné cet effet chez des personnes âgées gravement blessées.Les auteurs ont analysé les dossiers médicaux de 67 929 patients âgés de 65 ans et plus, tous ayant été hospitalisés pour une blessure dans l'un des 57 centres de traumatologie au Québec entre 2004 et 2014. La moyenne d'âge s'établissait à 81 ans et 69% des participants étaient des femmes. Pour 92% des patients, une chute était la cause de la blessure.Les chercheurs québécois ont d'abord constaté que le pourcentage de patients ayant reçu une prescription d'opioïdes dans les deux semaines précédant leur traumatisme était de 4,9% chez ceux qui avaient subi une chute alors qu'il n'était que de 1,5% chez ceux qui ont été blessés par un autre mécanisme.Les résultats ont aussi montré que les patients ayant rempli une prescription d'opioïdes dans les deux semaines précédant leur blessure étaient 2,4 fois plus susceptibles d'avoir été victime d'une chute comparativement à ceux qui ont été blessés d'une autre manière. De plus, parmi tous les patients ayant encouru une blessure liée à une chute, ceux qui avaient recours à des opioïdes étaient 58% plus susceptibles de mourir à l'hôpital que ceux qui ne les utilisaient pas.Pour les auteurs, ces observations devraient inciter les prescripteurs d'opioïdes à rester vigilants sur les risques de chutes parfois létales chez les personnes âgées. (référence : CMAJ, 23 avril 2018, DOI : 10.1503/cmaj.171286)http://www.cmaj.ca/content/190/16/E500