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Pour autant, si les essais cliniques ont montré l'efficacité des molécules abaissant les taux de LDL-c, ceux qui ont évalué des molécules augmentant les taux de HDL-c se sont révélés décevants et n'ont pas montré comme l'on pouvait l'espérer de diminution du risque d'athérosclérose et de survenue d'événements cardio-cérébrovasculaires majeurs (MACCE). Une équipe de la Mayo Clinic de Cleveland a analysé rétrospectivement l'impact des taux de HDL-c sur la survie et la survenue de MACCE chez l'ensemble des patients ayant eu une intervention coronaire par voie percutanée entre 2005 et 2017, le suivi s'étendant jusqu'à la fin de 2018. Les investigateurs ont pris comme référence le taux de HDL-c associé à la mortalité la plus faible. Au total les dossiers de 15.633 patients ont été évalués (70% d'hommes, 81% de race blanche et 73% sous traitement par statine. L'âge moyen lors de l'intervention l'âge moyen était de 65,8± 11,8 ans.Après ajustement sur les données démographiques, les comorbidités, le profil lipidique, la prise de statine et la date de l'intervention, les investigateurs rapportent que l'association entre taux de HDL-c et la mortalité globale se présente sous la forme d'une courbe en U. Les taux compris entre 30 et 50 mg/dl vont de pair avec le meilleur pronostic vital et les taux <30 mg/dl et >50 mg/dl sont associés avec un moins bon pronostic vital, mais n'ont pas d'influence sur les taux de MACCE. Une analyse de sensibilité menée exclusivement chez les hommes aboutit à des résultats similaires.Le pourquoi et le comment de cette association reste à découvrirM Kaur et al. Am J Cardiol. 2021; 146: 8-14. https://www.ajconline.org/article/S0002-9149(21)00085-0/fulltext