Diabète de type 2 avec insuffisance rénale, nouveaux enseignements de FIDELITY

De nouvelles données concernant les causes de mortalité ont été présentées en session Hot Line de l'ESC 2022.Au sein de la population en intention de traiter (n=13.026), l'incidence de la mortalité globale était de 8,5 % avec la finérénone vs 9,4% avec le placebo, soit exprimé en événements/patients-année (2,76 vs 3,10), HR 0,89 ; IC 95% 0,79-1,00 ; p=0,051, la différence entre les groupes n'étant pas significative. Même constatation pour les décès CV, HR 0,88 ; IC 95% 0,76-1,02 ; p= 0,092. A noter cependant une réduction significative de 25% du risque relatif des morts subites cardiaques avec la finérénone par rapport au placebo, HR 0,75 ; IC 95% 0,57-0,996 ; p=0,046. Les décès étaient surtout de cause CV (respectivement finérénone 4,9% et placebo 5,6%), infectieuse (1,5% et 1,4%) et maligne (1,2% et 1,6%). Une autre analyse concernant les décès toutes causes et CV survenus chez les personnes effectivement traitées (prenant en compte la période sous traitement + les 30 jours suivant la dernière prise) fait ressortir par rapport au placebo une réduction de 18% du risque relatif de décès toutes causes (HR 0,82 ; IC 95% 0,70-0,96 ; p=0,014) et de décès CV (HR 0,82 ; IC 95 % 0,67-0,99 ; p= 0,040) avec la finérénone.Globalement, la constatation de bénéfices plus prononcés chez les sujets ayant des eGFR initiaux plus élevés laisse penser qu'un recours plus précoce à la finérénone pourrait maximiser la protection CV et rénale. Les points essentiels sur l'ESC TV (2).1. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab7772. https://www.youtube.com/watch?v=et50IeP--lE