"La consoude officinale ou grande consoude (Symphytum officinale L.) est une plante médicinale utilisée depuis l'Antiquité", précise le Dr Jacquemin. "Elle a depuis lors prouvé son potentiel comme anti-inflammatoire, dans la régénération des tissus, dans le traitement des contusions, entorses et élongations, ainsi que dans le traitement des douleurs ostéoarticulaires.

Son nom commun vient du latin consolidare (consolider), par allusion aux vertus médicinales de la plante. On utilise aussi bien les parties aériennes que les racines de la consoude officinale. Le médicament que nous envisagerons ici est un extrait de la racine."

Passons donc à cet extrait de racine de consoude. Quelles substances actives contient-il et quels en sont les effets ?

"Le principe actif le plus important de la consoude est l'allantoïne, une molécule à effet régénérateur. Vient ensuite l'acide rosmarinique, qui présente des propriétés anti-inflammatoires et antirhumatismales, observées par des études in vitro et in vivo. Les effets d'autres composants sont moins bien documentés.

Quant aux alcaloïdes pyrrolizidiniques, ces substances ont des effets potentiellement hépatotoxiques et cancérigènes à moyen terme, lorsqu'elles sont prises par voie orale. Par contre, la résorption cutanée est très faible, si bien qu'il n'y a pas de problème de sécurité avec une préparation topique produite à base de racine de consoude. Cette conclusion est étayée par au moins quarante références de littérature. Qui plus est, des procédés d'extraction innovants sont aujourd'hui développés, qui permettent de réduire encore davantage la concentration des alcaloïdes pyrrolizidiniques dans les extraits utilisés. Je souligne que l'usage oral de la racine de consoude ne fait pas partie de la phytothérapie rationnelle. "

Étant donné que l'extrait de racine de consoude possède des effets anti-inflammatoires et analgésiques, pourriez-vous nous dire un mot sur (l'interaction entre) l'inflammation et la douleur ?

"L'inflammation est un processus biologique naturel ubiquitaire, dont les manifestations inflammatoires comprennent la rougeur, la chaleur, le gonflement, la douleur et l'impotence fonctionnelle. Malgré son statut initial de mécanisme de défense, l'inflammation dégrade les tissus lorsqu'elle persiste trop longtemps.

La douleur étant l'un des cinq signes de l'inflammation, cette dernière joue un rôle clé dans l'apparition de la douleur, qui constitue en principe un signal d'alarme.

Si la douleur persiste au-delà de trois mois, elle est considérée comme chronique(1). Le symptôme douleur initialement aigu devient alors une maladie, étant bien entendu que toutes les douleurs aiguës n'évoluent pas vers la chronicité. Dans cette optique, je mets en garde contre la surconsommation d'examens iconographiques pour une lombalgie aiguë par exemple. Ce qu'il y a lieu de faire en revanche, c'est soulager la douleur du patient, de préférence avec une préparation efficace et dénuée d'effets secondaires le plus que possible."

Quelles sont les indications de l'utilisation topique de l'extrait de racine de consoude ?

"Cette préparation est indiquée pour le soulagement de l'inflammation et de la douleur liées aux :

  • lésions musculaires et ligamentaires : contusions, élongations, entorses, tendinites, ...
  • lombalgies et troubles articulaires, dont l'arthrose du genou chez les adultes.

J'insiste sur le fait que nous parlons ici d'un médicament enregistré, qui répond donc aux exigences inhérentes à ce statut."

Pouvez-vous citer quelques exemples de blessures sportives, avec leur incidence ? Que peut-on faire en général pour les soulager ?

"Une étude néerlandaise récente nous apprend que parmi les sportifs hebdomadaires, 14 % des hommes et 8 % des femmes déclarent avoir été victimes d'une blessure sportive au cours des 3 derniers mois(2). Environ 65 % des blessures sont aiguës(2).

Parmi les blessures sportives les plus fréquentes, on peut citer les blessures musculaires comme les contusions ou élongations musculaires, les lésions ligamentaires retrouvées dans les entorses, les tendinopathies comme la tendinite d'Achille ou l'épicondylite (tennis elbow), etc. Le plus souvent, les blessures sportives sont mineures.

Ces lésions musculo-tendino-ligamentaires et articulaires du sportif sont fréquemment associées à un ou plusieurs symptômes de l'inflammation et/ou à une impotence fonctionnelle. C'est une réalité qui nous amène à revoir les conseils de base en traumatologie sportive : l'application de froid immédiatement, puis le traitement anti-inflammatoire local aussitôt après et à répéter plusieurs fois par jour ensuite. Le repos est indiqué si nécessaire, mais de courte durée dans la mesure du possible.

La prise de médicaments oraux anti-inflammatoires et antalgiques est éventuellement à envisager, en n'oubliant jamais le rapport bénéfice-risque lié à leur prise."

Qu'est-ce que l'arthrose ?

"L'arthrose est le trouble le plus fréquent de l'appareil locomoteur : 18 % de la population belge en serait atteinte(3). Les articulations les plus souvent touchées par l'arthrose sont le genou, la main et la hanche(4).

L'arthrose est souvent considérée à tort comme une usure. Il s'agit en réalité d'une "ostéo-arthrite" - osteo-arthritis est le terme consacré en anglais pour désigner l'arthrose - et donc bien d'un phénomène inflammatoire.

L'objectif du traitement est de maintenir la fonction articulaire et d'améliorer la qualité de vie. L'application d'un traitement local anti-inflammatoire possède dans cette optique une importance de premier plan. J'aime personnellement insister sur l'importance pour le patient de prendre "son mal en main". L'automassage implique le patient dans son traitement et revêt dès lors en soi un intérêt thérapeutique.

Les bases du traitement de l'arthrose, dont l'éducation du patient et l'exercice, ne doivent évidemment pas être oubliées."

Qu'est-ce que le mal de dos et quelle est sa prévalence ?

"La littérature indique que 75 % à 84 % des personnes souffriront au moins une fois dans leur vie de lombalgie(5). La lombalgie aiguë disparaît normalement après quelques jours ou quelques semaines, et l'imagerie montre rarement des anomalies significatives. Le traitement consiste alors en un soulagement de la douleur avec des médicaments anti--inflammatoires topiques ou oraux. Il s'agit d'une belle indication de la crème à base de racine de consoude.

Dans les cas sévères ou récidivants, la kinésithérapie du dos doit être envisagée. Lors de l'examen clinique initial, on restera bien entendu attentif aux signaux propédeutiques d'alarme, comme le signe de Lasègue, qui indiquent l'urgence."

L'efficacité de la racine de consoude est-elle prouvée dans des essais contrôlés randomisés ?

"Plusieurs études(6-8) démontrent par rapport au placebo, la supériorité de l'extrait de racine de consoude dans différentes formes d'inflammation douloureuse des structures musculo-tendino-articulaires, dont l'arthrose du genou(7).

Qui plus est, une étude conclut que l'extrait de racine de consoude est aussi efficace qu'une préparation topique de diclofénac dans le traitement de la douleur liée aux distorsions unilatérales aiguës de la cheville(9).

L'étude qui m'a cependant le plus interpelé est celle de Gianetti et al.(8), qui démontre la rapidité d'action de l'extrait de crème de consoude. Cette étude porte sur 120 patients souffrant de douleurs lombaires aiguës dans le haut et le bas du dos. La crème à l'extrait de racine de consoude s'est avérée plus efficace que le placebo pour réduire la douleur lors d'un mouvement actif standardisé (95,2 % de réduction de la douleur versus seulement 37,8 % dans le groupe placebo). Après 1 h, il y avait déjà un soulagement, preuve d'un effet rapide des principes actifs de la racine de consoude. J'y ajoute que cette étude a été menée en double aveugle sur un nombre suffisant de patients."

Quelles sont les données relatives à la sécurité dans ces études ?

"Les études d'efficacité évoquées ci-dessus(7-9) rapportent que l'indice de tolérabilité de l'extrait de racine de consoude est excellent, très bon ou bon. L'innocuité du produit est ainsi démontrée."

Une dernière question : quel est le mécanisme d'action de l'extrait de consoude ?

"Seigner et al.(10) démontrent qu'un extrait hydroalcoolique de racine de consoude inhibe l'expression de gènes pro-inflammatoires dans les cellules endothéliales humaines primaires. Cet effet inhibiteur s'exerce plus particulièrement vis-à-vis de NF-KB, un facteur de transcription essentiel pour l'expression de substances telles que la COX-2. La COX-2 est impliquée dans la production des prostaglandines, qui stimulent les processus inflammatoires."


Références:

  1. Pain. 2019 Jan;160(1):28-37.
  2. Rijksinstituut voor Gezondheid en Milieu. https://www.sportenbewegenincijfers.nl/, statistieken 2023.
  3. Sciensano. Non-communicable Diseases: Musculoskeletal disorders, Health Status Report, 15 Dec 2022.
  4. Arthritis Rheumatol 2022; 74(7): 1172-1183.
  5. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15: 283.
  6. Phytomedicine. 2004 Sep;11(6):470-7.
  7. Phytomedicine. 2007 Jan;14(1):2-10.
  8. Br J Sports Med. 2010 Jul;44(9):637-41.
  9. Phytomedicine. 2005 Nov;12(10):707-14.
  10. Front Pharmacol. 2019 Apr 26:10:289.

MAT-BE-UNBRANDED-24-000110 - 10/2024
P&G Health Belgium SRL, Temselaan 100B-1853 Strombeek-Bever Belgium

Cliquez ici pour la notice scientifique complète et les prix de Flexagile crème. Médicament non soumis à prescription médicale

"La consoude officinale ou grande consoude (Symphytum officinale L.) est une plante médicinale utilisée depuis l'Antiquité", précise le Dr Jacquemin. "Elle a depuis lors prouvé son potentiel comme anti-inflammatoire, dans la régénération des tissus, dans le traitement des contusions, entorses et élongations, ainsi que dans le traitement des douleurs ostéoarticulaires. Son nom commun vient du latin consolidare (consolider), par allusion aux vertus médicinales de la plante. On utilise aussi bien les parties aériennes que les racines de la consoude officinale. Le médicament que nous envisagerons ici est un extrait de la racine.""Le principe actif le plus important de la consoude est l'allantoïne, une molécule à effet régénérateur. Vient ensuite l'acide rosmarinique, qui présente des propriétés anti-inflammatoires et antirhumatismales, observées par des études in vitro et in vivo. Les effets d'autres composants sont moins bien documentés.Quant aux alcaloïdes pyrrolizidiniques, ces substances ont des effets potentiellement hépatotoxiques et cancérigènes à moyen terme, lorsqu'elles sont prises par voie orale. Par contre, la résorption cutanée est très faible, si bien qu'il n'y a pas de problème de sécurité avec une préparation topique produite à base de racine de consoude. Cette conclusion est étayée par au moins quarante références de littérature. Qui plus est, des procédés d'extraction innovants sont aujourd'hui développés, qui permettent de réduire encore davantage la concentration des alcaloïdes pyrrolizidiniques dans les extraits utilisés. Je souligne que l'usage oral de la racine de consoude ne fait pas partie de la phytothérapie rationnelle. ""L'inflammation est un processus biologique naturel ubiquitaire, dont les manifestations inflammatoires comprennent la rougeur, la chaleur, le gonflement, la douleur et l'impotence fonctionnelle. Malgré son statut initial de mécanisme de défense, l'inflammation dégrade les tissus lorsqu'elle persiste trop longtemps.La douleur étant l'un des cinq signes de l'inflammation, cette dernière joue un rôle clé dans l'apparition de la douleur, qui constitue en principe un signal d'alarme. Si la douleur persiste au-delà de trois mois, elle est considérée comme chronique(1). Le symptôme douleur initialement aigu devient alors une maladie, étant bien entendu que toutes les douleurs aiguës n'évoluent pas vers la chronicité. Dans cette optique, je mets en garde contre la surconsommation d'examens iconographiques pour une lombalgie aiguë par exemple. Ce qu'il y a lieu de faire en revanche, c'est soulager la douleur du patient, de préférence avec une préparation efficace et dénuée d'effets secondaires le plus que possible.""Cette préparation est indiquée pour le soulagement de l'inflammation et de la douleur liées aux :J'insiste sur le fait que nous parlons ici d'un médicament enregistré, qui répond donc aux exigences inhérentes à ce statut.""Une étude néerlandaise récente nous apprend que parmi les sportifs hebdomadaires, 14 % des hommes et 8 % des femmes déclarent avoir été victimes d'une blessure sportive au cours des 3 derniers mois(2). Environ 65 % des blessures sont aiguës(2).Parmi les blessures sportives les plus fréquentes, on peut citer les blessures musculaires comme les contusions ou élongations musculaires, les lésions ligamentaires retrouvées dans les entorses, les tendinopathies comme la tendinite d'Achille ou l'épicondylite (tennis elbow), etc. Le plus souvent, les blessures sportives sont mineures. Ces lésions musculo-tendino-ligamentaires et articulaires du sportif sont fréquemment associées à un ou plusieurs symptômes de l'inflammation et/ou à une impotence fonctionnelle. C'est une réalité qui nous amène à revoir les conseils de base en traumatologie sportive : l'application de froid immédiatement, puis le traitement anti-inflammatoire local aussitôt après et à répéter plusieurs fois par jour ensuite. Le repos est indiqué si nécessaire, mais de courte durée dans la mesure du possible.La prise de médicaments oraux anti-inflammatoires et antalgiques est éventuellement à envisager, en n'oubliant jamais le rapport bénéfice-risque lié à leur prise.""L'arthrose est le trouble le plus fréquent de l'appareil locomoteur : 18 % de la population belge en serait atteinte(3). Les articulations les plus souvent touchées par l'arthrose sont le genou, la main et la hanche(4). L'arthrose est souvent considérée à tort comme une usure. Il s'agit en réalité d'une "ostéo-arthrite" - osteo-arthritis est le terme consacré en anglais pour désigner l'arthrose - et donc bien d'un phénomène inflammatoire.L'objectif du traitement est de maintenir la fonction articulaire et d'améliorer la qualité de vie. L'application d'un traitement local anti-inflammatoire possède dans cette optique une importance de premier plan. J'aime personnellement insister sur l'importance pour le patient de prendre "son mal en main". L'automassage implique le patient dans son traitement et revêt dès lors en soi un intérêt thérapeutique. Les bases du traitement de l'arthrose, dont l'éducation du patient et l'exercice, ne doivent évidemment pas être oubliées.""La littérature indique que 75 % à 84 % des personnes souffriront au moins une fois dans leur vie de lombalgie(5). La lombalgie aiguë disparaît normalement après quelques jours ou quelques semaines, et l'imagerie montre rarement des anomalies significatives. Le traitement consiste alors en un soulagement de la douleur avec des médicaments anti--inflammatoires topiques ou oraux. Il s'agit d'une belle indication de la crème à base de racine de consoude. Dans les cas sévères ou récidivants, la kinésithérapie du dos doit être envisagée. Lors de l'examen clinique initial, on restera bien entendu attentif aux signaux propédeutiques d'alarme, comme le signe de Lasègue, qui indiquent l'urgence.""Plusieurs études(6-8) démontrent par rapport au placebo, la supériorité de l'extrait de racine de consoude dans différentes formes d'inflammation douloureuse des structures musculo-tendino-articulaires, dont l'arthrose du genou(7).Qui plus est, une étude conclut que l'extrait de racine de consoude est aussi efficace qu'une préparation topique de diclofénac dans le traitement de la douleur liée aux distorsions unilatérales aiguës de la cheville(9).L'étude qui m'a cependant le plus interpelé est celle de Gianetti et al.(8), qui démontre la rapidité d'action de l'extrait de crème de consoude. Cette étude porte sur 120 patients souffrant de douleurs lombaires aiguës dans le haut et le bas du dos. La crème à l'extrait de racine de consoude s'est avérée plus efficace que le placebo pour réduire la douleur lors d'un mouvement actif standardisé (95,2 % de réduction de la douleur versus seulement 37,8 % dans le groupe placebo). Après 1 h, il y avait déjà un soulagement, preuve d'un effet rapide des principes actifs de la racine de consoude. J'y ajoute que cette étude a été menée en double aveugle sur un nombre suffisant de patients.""Les études d'efficacité évoquées ci-dessus(7-9) rapportent que l'indice de tolérabilité de l'extrait de racine de consoude est excellent, très bon ou bon. L'innocuité du produit est ainsi démontrée.""Seigner et al.(10) démontrent qu'un extrait hydroalcoolique de racine de consoude inhibe l'expression de gènes pro-inflammatoires dans les cellules endothéliales humaines primaires. Cet effet inhibiteur s'exerce plus particulièrement vis-à-vis de NF-KB, un facteur de transcription essentiel pour l'expression de substances telles que la COX-2. La COX-2 est impliquée dans la production des prostaglandines, qui stimulent les processus inflammatoires."MAT-BE-UNBRANDED-24-000110 - 10/2024 P&G Health Belgium SRL, Temselaan 100B-1853 Strombeek-Bever BelgiumCliquez ici pour la notice scientifique complète et les prix de Flexagile crème. Médicament non soumis à prescription médicale