...
Comprendre les effets de COVID-19 sur le système cardiovasculaire est évidemment essentiel si on veut fournir des soins médicaux complets aux patients cardiaques. Il importe aussi de pouvoir identifier les facteurs de risque de développement de complications cardiaques chez les patients atteints de la maladie.Une large analyse réalisée par des experts américains fait le point très attendu sur les comorbidités préexistantes, les symptômes et les conséquences cardiovasculaires de COVID-19. Rappelant que la famille des coronavirus est connue pour affecter le système cardiovasculaire, et que les infections virales peuvent provoquer des syndromes coronariens aigus, des arythmies et le développement ou l'exacerbation d'une insuffisance cardiaque, ils ont passé en revue les données cardiovasculaires associées aux différents coronavirus, en mettant l'accent sur COVID-19.Les chercheurs observent notamment qu'une grande proportion de patients atteints de COVID-19 ont une maladie cardiovasculaire sous-jacente et / ou des facteurs de risque cardiaque. Les facteurs associés à la mortalité comprennent le sexe masculin, l'âge avancé et la présence de comorbidités, notamment l'hypertension, le diabète de type 2, et les maladies cardio et cérébrovasculaires. Une lésion cardiaque aiguë déterminée par des niveaux élevés de troponine à haute sensibilité est souvent identifiée dans les cas graves et est fortement liée à la mortalité. "Il est probable que, même en l'absence de maladie cardiaque antérieure, le muscle cardiaque puisse être affecté par une maladie à coronavirus", commente Mohammad Madjid, auteur principal de l'étude. "Globalement, une lésion du muscle cardiaque peut survenir chez tout patient, qu'il soit atteint ou non d'une maladie cardiaque, mais le risque est plus élevé chez ceux qui sont déjà atteints d'une telle maladie."Selon lui et son équipe, COVID-19 est associée à une charge inflammatoire élevée qui peut induire une inflammation vasculaire, une myocardite et des arythmies cardiaques. "Il est raisonnable de s'attendre à ce que des complications cardiovasculaires importantes liées à la Covid-19 se produisent chez les patients présentant des symptômes graves en raison de la forte réponse inflammatoire associée à cette maladie," ajoute le Pr Madjid.Indiquant que des efforts considérables sont en cours pour trouver des vaccins et des antiviraux spécifiques contre le SRAS-CoV-2, les auteurs considèrent qu'en attendant, les facteurs de risque et les conditions cardiovasculaires doivent être judicieusement contrôlés conformément aux directives fondées sur des preuves. Ils suggèrent de mettre en place un registre prospectif des patients atteints de COVID-19 avec un enregistrement systématique des variables cliniques et des complications cardiovasculaires. En effet, cela pourrait être utile pour mieux identifier l'entièreté des complications cardiovasculaires afin de développer un modèle de risque de complications cardiaques et pour identifier ou anticiper la réponse à divers traitements.(référence : JAMA Cardiology, 27 mars 2020, doi : 10.1001/jamacardio.2020.1286)