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David S. Ludwig souligne d'abord que peu d'études ont comparé les effets à long terme du glucose, du fructose et de l'amidon dans des conditions physiologiques. Pour lui cette recherche devrait être hautement prioritaire. Les preuves existantes suggèrent trois points fondamentaux, écrit-il. - Le fructose, dans sa forme naturelle (fruits entiers), en quantités telles qu'ingurgitées par l'homme, n'est pas associé avec des effets secondaires - La prise excessive de sucres raffinés joue un rôle significatif dans l'épidémie d'obésité et les maladies qui y sont liées, partiellement parce que des quantités importantes de fructose rapidement absorbé peuvent submerger les processus biochimiques au niveau hépatique - Les formes rapidement absorbées de glucose, présent à la fois dans le sucre et les amidons à haut index glycémique, contribuent également grandement à ces maladies, surtout en considérant leur contribution calorique bien plus importante aux régimes typiques que le fructose. Dès lors, la recommandation de remplacer le fructose par du glucose n'a guère de base en termes de preuves. Les efforts de santé publique devraient se concentrer sur la réduction de la prise de tous les hydrates de carbone hautement raffinés et pas seulement du sucre raffiné, conclut l'auteur.(référence : Ludwig DS. JAMA. 2013;doi:10.1001/jama.2013.6562)