La néphrectomie a longtemps été la seule option pour les patients ayant un cancer du rein découvert au stade métastatique. L'avènement des thérapies ciblées a fait vaciller ce dogme et CARMENA montre que pour les sujets conservant un bon état général et ayant une charge métastatique, la monothérapie par sunitinib ne donne absolument pas de résultats moins bons en termes de survie globale, les résultats observés suggèrent même que le bénéfice clinique est probablement plus important avec la monothérapie ciblée.
