Immunothérapie par CTL019 dans la ALL de l'enfant et dans certains lymphomes

Quatre-vingt-trois pour cent des enfants (55 sur 59) atteints d'une leucémie lymphoblastique aiguë réfractaire / en rechute ont été mis en rémission après avoir reçu un traitement expérimental préparé à partir de leurs propres cellules immunitaires, dont des rémissions continues de plus de 1 an chez 18 patients et de plus de 2 ans chez neuf patients. D'autre part, le même traitement, connu sous le nom de CTL019, a entrainé une réponse chez plus de la moitié des patients (15 sur 28) atteints d'un lymphome non hodgkinien (NHL). Le point sur cette thérapie cellulaire personnalisée.

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CTL019 Le traitement expérimental, CTL019, se fait au moyen des propres cellules T de chaque patient, recueillies lors d'une procédure similaire à la dialyse. Les cellules sont ensuite reprogrammées au laboratoire en vue d'endommager et potentiellement tuer les cellules cancéreuses dans le corps du patient. Après une chimiothérapie entraînant une lymphopénie, les patients reçoivent une perfusion de leurs cellules modifiées in vitro. Les cellules T modifiées contiennent une protéine d'anticorps de type CAR, qui est conçue pour cibler la protéine CD19 présente à la surface des cellules B, y compris les cellules cancéreuses B qui caractérisent l'ALL et le NHL.CTL019 dans la ALL Dans cette étude (Abstract 681) il s'agissait d'un essai concernant 59 enfants atteints d'une ALL en rechute / réfractaire qui ont reçu une perfusion de cellules CTL019, et dont 55 (93%) ont présenté une rémissions complète, avec un taux de survie à 1 an de 79%. La survie sans rechute à 6 mois était de 76%, et de 55% à 1 an. Avec un suivi médian de 12 mois, 34 patients restent en rémission complète, dont six bénéficiant de traitements complémentaires dont des transplantations de cellules souches.CTL019 dans le NHL Dans cette autre étude (Abstract 183), 57% des patients (15 sur 28 patients évaluables) atteints d'un NHL ont répondu à un traitement par CTL019 après 3 mois ou moins suivant la perfusion cellulaire. Les taux de réponse était de 72% (8 patients sur 11) chez les patients atteints d'un lymphome folliculaire, 47% (patients 7 sur 15) dans le lymphome diffus à grandes cellules B, et 50% dans le lymphome du manteau (1 sur 2 patients). Dans l'ensemble, 14 patients ont présenté une rémission complète de leur maladie. Tous les patients avaient cessé de répondre à des thérapies classiques avant de recevoir la thérapie cellulaire expérimentale, y compris, dans de nombreux cas, des greffes de cellules souches. La survie sans progression médiane des patients répondeurs atteints d'un lymphome folliculaire et d'un lymphome diffus à grandes cellules B n'a pas encore été atteint après un suivi médian de plus de 14 mois.