Tout sur Amsterdam

Selon une étude menée par les équipes du Centre médical universitaire d'Amsterdam, 13 % des personnes vivant avec le VIH et virologiquement stables souffriraient d'un syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Chaque congrès international d'experts du VIH est une bonne occasion de suivre l'évolution des patients inclus dans de grands essais cliniques. Tel fut le cas, à Glasgow, pour les études GEMINI-1&2 avec une nouvelle analyse du critère d'évaluation primaire en fonction, cette fois, des données cliniques et épidémiologiques à l'inclusion ainsi que de rassurantes données sur la sécurité d'emploi et l'émergence de possibles résistances.

Premier traitement dual anti-VIH, l'association l'association dolutégravir et rilpivirine a été récemment approuvée tant par la FDA que l'EMA mais uniquement comme option pour les changements de traitement (switch) chez les patients dont la charge virale est indétectable. Présentés dans le cadre de l'International AIDS Conference fin juillet à Amsterdam, les résultats intermédiaires, à 48 semaines, des études GEMINI 1 et 2 ouvrent la voie des stratégies d'allègement thérapeutique aussi aux patients naïfs de traitements ARV en démontrant pour la première fois la non infériorité d'une thérapie duale, associant dolutégravir et lamivudine, par rapport aux trithérapies classiques pour ce groupe de patients.

Selon les résultats de l'étude HIV-HEART, la présence du virus VIH augmente de 50% le taux d'incidence de survenue d'une insuffisance cardiaque mais cette augmentation n'est pas liée à la présence d'une pathologie artérioscléreuse. La cause reste donc à découvrir pour pouvoir prévenir la survenue d'une insuffisance cardiaque chez les patients vivant avec le VIH.

L'utilisation de la PrEP (TDF/emtricitabine) ne modifie pas le taux des hormones féminisantes administrées concomitamment aux patients transgenres. Par contre, on observe une petite baisse des concentrations en TDF par interaction avec les hormones féminisantes mais sans que cette diminution n'affecte l'efficacité du traitement préventif.

Quelle est la meilleure façon d'administrer la PrEP ? En continu ou à la demande ? Réponse avec les résultats intermédiaires de l'étude française Prévenir qui, après une première année de suivi sur les trois prévues au total, ne constate la survenue d'aucune infection VIH que le traitement PrEP ait été administré en continu ou à la demande.

Menée en Afrique, l'étude DolPHIN-1 montre qu'un protocole antirétroviral centré sur le dolutégravir permet à un nombre plus élevé de femmes de parvenir à une charge virale indétectable par rapport au protocole classique basé sur l'efavirenz en cas de début tardif (3ème trimestre de la grossesse) du traitement.

Selon une étude anglaise, les adolescents ayant contracté le virus du VIH durant la période périnatale (avant ou juste après la naissance) présentent un risque de développer un cancer multiplié par 13 et un risque de décès multiplié par 9 par rapport aux jeunes d'âge identique mais exempts d'infection VIH.

La survenue ou la récidive d'un sarcome de Kaposi constitue toujours une possibilité même pour des patients traités par antirétroviraux dont la charge virale est indétectable et l'immunité solide depuis de nombreuses années. Tel est le constat inquiétant d'une étude observationnelle française, ONCOVIH, menée par une équipe de la Pitié-Salpêtrière à Paris.

Présentés lors du congrès d'Amsterdam, les résultats à 2 ans (S48) de l'étude DAWNING confirment ceux à S24 présentés lors de la CROI à Boston ce qui fait de la combinaison dolutégravir + 2 INTI un bon candidat pour le traitement des patients en échec d'une première ligne.

Des chercheurs italiens ont mis au point une intelligence artificielle et l'ont entrainée à comparer différents résultats de scanners afin de repérer les personnes atteintes d'Alzheimer. Cette technologie a pu détecter des modifications cérébrales une décennie avant que n'apparaissent les symptômes de la maladie.

Le journal du Médecin vous propose, avec le soutien de Sandoz et Novartis, quatre rendez-vous privilégiés pour découvrir les moments forts et grands enseignements de l'European Academy of Neurology (EAN), congrès international organisé du 24 au 27 juin 2017 à Amsterdam.